急診外科護士規范化培訓流程探討

王紅

摘要 目的：探討工作年限較短的急診護士規范化培訓方法。方法：選擇新護士26名，進行急診理論、急救技能及患者滿意率、醫生滿意率考核，考核結果作為對照組；采用NO～N4級分層培訓方式對護士進行培訓，培訓結束后再進行考核，考核結果作為觀察組。結果：觀察組的理論考核、單項操作考核、整體合作能力考核的合格率和患者滿意度、醫生滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：采用NO～N4級分層培訓方式能提高護士的綜合素質，進一步提升急診科護理水平。

關鍵詞 急診外科；護士；規范化培訓

不同于其他科室，急診科面對的病患往往都是病情復雜、緊急且病情變化快的患者，如休克、昏迷、中毒、心搏驟停等諸如此類的患者，甚至有的患者還有不明病史、自殺傾向等各種復雜的情況，這就要求急診科護士應具備超強的應變能力與分診能力。只有護士們擁有迅速對患者病情與狀態準確判斷的能力，才能協助醫生們后期的有效救治措施的開展。因此，急診科護士不僅需要有專業的臨床護理能力，還需要有敏銳的觀察能力，也就是對患者生命體征、面容狀態及患者自己言談舉止或其家屬一言一行等各方面進行觀察的一種洞察能力。只有擁有這種能力，急診護士才能有效為醫生提供一系列有價值的信息，從而協助醫生進行救治。目前，急診科護士團隊年輕化趨勢日益明顯，要求年輕的急診科的護士們必須緊緊跟上時代的腳步，不斷學習和自我充實。

資料與方法

我院急診外科2014年成立所招聘的新護士共26名，均為女性，年齡21～28歲，對其進行為期12個月的培訓，培訓前后的一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：分別于培訓前和培訓后，對急診科護士進行急診理論、急救技能進行考核，并以問卷調查的形式隨訪50名急診科患者和13名急診科醫生，記錄培訓前后的患者滿意率、醫生滿意率。

規范化培訓目的：根據我科具體情況制定規范化培訓計劃，培訓與考核相結合，使護士熟練掌握急救相關護理理論知識及急救技能，建立一支綜合素質高、應急能力強、急救技術過硬的護理隊伍。

規范化培訓方法和內容：①分層培訓和教育：采用分層培訓模式，NO～N2級護士由科內高年資、高職稱老師以PPT授課方式及技能演示方法進行理論知識及?？萍寄懿僮鞯呐嘤枺琋3級護士采取自學或參加院內培訓。根據不同層次護士列入重點掌握內容，每月進行1次培訓，每季度對培訓內容進行考核1次，以≥80分為合格，對考核不合格者進行績效扣分處理并進行補考直至合格為止。②職業素養的培訓和教育：聘請具有權威性的專業禮儀專家對年輕護士們進行禮儀培訓和教育。另外，為了應對特殊情況，比如像聾啞人就診這種情況，還應聘請一些專業的手語專家來對護士們進行培訓，以規范護士們的言行舉止，樹立護理人員的服務意識，強化其窗口形象。同時，每個月還可以通過系統化的醫德醫風考核測評來構建獎勵機制，以激發年輕護士們的工作熱情，使其在日常的護理工作中能夠抱著一顆負責任的心去面對病患。③理論與技能的培訓：進行搶救儀器使用的知識培訓，如心電監護、心肺復蘇、呼吸機的使用、靜脈留置針、氣壓止血帶的使用等，使新護士能夠做到理論知識與臨床實踐融會貫通。同時進行急救技能培訓，定期組織現場急救模擬訓練，規范常用的急救操作流程，掌握各種常見疾病的緊急處理措施。采取模擬搶救演習，結合臨床實際，鼓勵和啟發新護士將在模擬搶救中掌握的急救技能與臨床急救緊密結合起來。通過在模型上的反復練習積累搶救理論經驗，以達到熟練掌握的目的。同時醫院進行護理技能導師選拔大賽，對選出的優秀技能導師操作刻錄成光碟發放給每個護士，方便護士們隨時觀看，以規范操作。醫院每季度對技能培訓進行抽考。根據科室人員情況抽考1～2名護士，查看科室培訓落實情況。對存在問題做出持續整改。而對于那些專業技能與綜合素質相對較低的年輕護士來說，就需要強抓對其的技能培養和教育，安排這些護理人員參與更多的培訓班，并且根據其自身的性格差異與個人特點進行分班，通過性格的互補使其能夠在培訓班中充分學到知識，提升自己我的職業能力與專業技能。此外，在平時的一些搶救工作中，也要更多地安排這些缺乏經驗的年輕護士參與日常實踐工作，跟著有經驗的護理人員多看多學，從而引導她們最終走上專業化的道路，以最快的速度去勝任急診科的搶救工作。④安排相關科室輪轉：針對性地安排護士進行片區輪轉，如EICU、急診搶救室、急診留觀輸液中心、急診內科、急診外科、普通外科、骨科等。輪轉時間控制在3個月左右，通過不同科室的輪轉經歷就會快速豐富其操作能力和相關專業知識素養，滿足急診外科對不同外科專業所需要的護士應變能力。⑤提升年輕護士的心理素質：年輕護士剛走出校門，嚴重缺乏崗位經驗、心理承受能力較差，長時間、高強度的護理工作容易促使年輕護士產生心理問題，為此，我們調查年輕護士的心理狀況，通過為新入職的護士提供職業心態培訓、心理解壓服務以及情緒管理能力訓練等服務來進一步強化年輕護士的心理承受能力，使其更加適應新時期護理工作的各項需求。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s]表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

經過12個月的培訓，觀察組的理論考核、單項操作考核及整體合作能力考核的合格率與對照組相比，均得到了顯著提高，差異具有統計學意義（P<0.05），患者滿意度和醫生對急救護士搶救配合滿意度也顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1和表2。

討論

在我院規范化培訓的開展工作中，為了拓展工作年限較短的急診護士的視野，讓他們全面地了解綜合臨床技術，請來的培訓人員都來自各科室，如外科、婦產科、麻醉科等。總的來說，培訓人員雜且多。雖然開展的初衷是好的，但是也相應地出現了較多的問題，比如這些培訓醫師都未經過專業的急診培訓，所以所指導的知識也只是基于自己的一些工作經驗，雖然這會豐富規范化培訓的內容，但是卻缺乏系統性與操作針對性。實際上，對于年輕的急診科護士的臨床實踐操作來說，并不能起到很好的指導效果，其在日常的護理工作中還是缺乏對急診科疾病的處理能力，而缺乏的專業技能也依然不能得到有效改善。

因此，在2014年我院成立急診外科后，我們針對急診外科的特點，從收治患者的種類，所需掌握的設備類型，急診外科醫生要求等方面出發，制定了具有一定急診外科特色的護士規范化培訓內容和方法，并嚴格實施，通過制定?？品謱优嘤栍媱?，采用分層培訓模式：N0-N2級護士由科內高年資、高職稱老師進行PPT授課方式及技能演示，進行理論知識及?？萍寄懿僮髋嘤?；N3級護士采取自學或參加院內培訓。使得我院急診外科護士理論考核、單項操作考核及整體合作能力考核的合格率，患者滿意度及醫生對急救護士搶救配合滿意度在培訓后均得到了顯著提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

急診外科護士的工作能力是推動急診工作的重要前提，也可以說是急診外科護理環節中最不可缺少的一個重點部分。所以，必須有針對性、系統性地開展規范化培訓與教育，以此來提高護士尤其是年輕護士的急診急救能力、自身的職業素養與專業技術能力，從而不僅向急診患者提供一個更加有效的急診環境，還能夠為護士們營造出一個良好的急診工作氛圍，讓整個急診團隊都保持著一種積極向上的工作精神，最終實現醫院急診科優質服務的理念，滿足醫院規模需要持續擴大的需求。