延伸護理對老年腦卒中臥床患者壓瘡發生及生活質量的影響

許海魚 索艷艷

【摘要】目的 分析延伸護理對老年腦卒中臥床患者壓瘡發生及生活質量的影響。方法 選取2016年的7月～2018年的2月在我院治療的老年腦卒中患者94例作為研究對象，將其隨機分為延伸組和常規組，對照組在出院時給予常規的出院指導，在出院后便不做其他干預。延伸組則繼續實施延伸護理，對比兩組壓瘡發生率及生活質量評分。結果 延伸組患者臥床期間壓瘡發生率顯著低于對照組，且生活質量評分更高，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年腦卒中臥床患者出院后接受延伸護理，能減少壓瘡發生風險，保障康復效率，提高生活質量。

【關鍵詞】延伸護理;腦卒中老年臥床患者;壓瘡

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

老年腦卒中患者往往需要長期臥床，在一定程度增加了護理難度，而受到多因素影響，患者有發生壓瘡的風險[1]。而患者的恢復需要很長時間，大多數患者無法在院接受長期治療，通過護理干預向患者的家庭延伸，幫助患者預防并發癥，提高康復效率，是醫護人員的重任[2]。本文分析了延伸護理對老年腦卒中臥床患者壓瘡發生及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年的7月～2018年的2月在我院治療的老年腦卒中患者94例作為研究對象，將其隨機分為延伸組和常規組，各47例。其中，延伸組男28例，女19例，年齡60～79歲，平均年齡（68.9±4.3）歲;對照組男29例，女18例，年齡60～80歲，平均年齡（69.3±4.6）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在院期間兩組患者均予以優質護理，經積極治療病情、各項體征穩定時為其進行評估，若明確其具備出院條件，指導家屬辦理出院，但患者出院還需長時間臥床。對照組在出院時給予常規的出院指導，在出院后便不做其他干預。延伸組則繼續實施延伸護理，護理內容 ①電話隨訪，每周1次或是每半個月進行1次電話隨訪，主要的工作內容是掌握出院后患者病情變化以及機體恢復情況，了解用藥情況，評估是否需要調整用藥方案。②上門家訪，基本保持每個月1次，給予針對壓瘡的宣教，提醒家屬定時幫助患者變換體位，通常是每2 h翻身1才，若患者體循環不僅，適當減少相隔時間。翻身次序一般是左側臥位、平臥以及右側臥位，注意處于平臥狀態時，要保持床頭、床位處于水平狀態，以免有摩擦力產生。講解壓瘡形成的原因和危害，為患者講解各個階段的預防要點。教會家屬怎樣幫助患者進行皮膚護理，傳授按摩的正確方法。指導家屬對患者皮膚狀況進行正確觀察，告知如何處理不適。

1.3 觀察指標

所有患者均接受1年的隨訪，記錄兩組患者臥床期間壓瘡發生情況，對比發生率。采用QOL量表幫助患者在治療后進行生活質量評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臥床期間壓瘡發生情況對比

延伸組患者臥床期間壓瘡發生率顯著低于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比

延伸組隨訪期間生活質量評分（89.2±7.5）分，對照組隨訪期間生活質量評分（67.5±5.4）分，延伸組隨訪期間生活質量評分顯著高于于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

老年腦卒中患者出院后，往往還需長時間臥床，并且需要居家進行康復鍛煉，但很大患者受到擔憂預后、行動受限等因素影響，積極性不足，心理狀況不佳，更使得恢復效率和生活質量下降。壓瘡是腦卒中臥床患者常見并發癥，這也和老年人機體功能弱、皮下脂肪少、營養不良等因素相關。既往此類患者接受的基礎護理，并沒有在患者出院后進行干預的手段，使得護理服務失去了延伸性、針對性，而此類患者卻非常需要一種高效的護理手段，將優質的護理延伸至院外到患者的家庭，幫助患者提高壓瘡的預防意識，使家屬掌握壓瘡的預防和應對方法，幫助患者改善心理狀態、營養狀況，更加系統的進行階段性康復鍛煉。

綜上所述，老年腦卒中臥床患者出院后接受延伸護理，能減少壓瘡發生風險，保障康復效率，提高生活質量。

參考文獻

[1] 金秋月.延伸護理服務對腦卒中患者獨立生活能力和生存質量的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（24）：146-148.

[2] 劉 玲，敖 莉，張 丹.分階段延伸護理對腦卒中患者肢體功能康復的影響[J].上海護理，2015，15（5）：29-33.

本文編輯：劉欣悅