綜合護理對糖尿病尿毒癥患者療效及診療滿意度的影響研究

杜姍姍 姜麗 李陽真

【摘要】目的 探究對于糖尿病尿毒癥患者采用綜合護理的方式對患者療效和診療滿意度的影響。方法 選取2015年10月～2017年10月至我院就診并明確診斷為“糖尿病尿毒癥”的患者80例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，對照組給予常規干預護理，觀察組給予綜合護理模式，4周后比較組間患者的臨床療效和治療滿意度。結果 療效方面觀察組患者的空腹血糖水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;腎臟功能相關的各項指標顯示觀察組患者亦明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。診療滿意度評價結果顯示對照組內整體滿意度為57.5%，觀察組整體滿意度為85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過給予糖尿病尿毒癥患者綜合護理的干預方式患者的療效和滿意度顯著提高，對患者的臨床結局有利，值得借鑒和應用。

【關鍵詞】糖尿病;尿毒癥;護理;療效;滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..02

糖尿病目前在臨床上的發病率顯著升高，血糖的長期控制不佳最主要的問題在于其相關的血管神經病變，其中亦包括對腎臟的影響，最終可導致腎功能損害而形成尿毒癥[1]，患者需要進行血液透析治療排除機體產生的毒素，然而患者仍存在消化道系統、心血管系統、神經系統等多系統器官的并發癥和合并癥，因此整體的治療難度較大，臨床結局不佳[2]，對患者全面綜合的護理對患者的臨床療效具有顯著影響，本文旨在對此進行探究，以為臨床的診療提供一定的借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月至我院就診并明確診斷為“糖尿病尿毒癥”的患者80例作為研究對象，所有患者根據既往的病史和現有的各項檢查結果均明確診斷，不存在與本研究治療干預相關的禁忌癥并且對研究內容知情同意。對病情特別危重，視聽功能及精神障礙無法配合、合并感染或其他系統嚴重疾患的患者進行排除。根據隨機數字表法將其分為與觀察組，各40例，前者中對照組男22例，女18例，平均年齡（58.6±3.6）歲，病程1～3年，觀察組男20例，女20例，平均年齡（55.8±4.0）歲，病程1～4年，所有患者目前均接受血液透析治療（3次/周），比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理措施

對照組研究對象在研究期間給予常規的診療和護理，對癥治療其他無特殊處理。觀察組患者則在相同的基礎上給予綜合的護理模式，包括：（1）制定護理路徑 自患者入院時首先對患者進行全面的體檢和病情評估，成立護理小組，按照病情的嚴重程度有針對性地進行臨床干預，每日按照路徑的內容完成每項護理內容并且每日進行組間的討論和評估，做到問題的早期發現和處理;（2）心理干預 糖尿病尿毒癥患者普遍存在較為嚴重的心理情緒障礙，主要來源于疾病本身的長期折磨以及反復就診血液透析的失落或煩躁，同時缺乏來自家庭的鼓勵和幫助等，因此診療期間保持與患者的密切溝通，了解其存在的問題并且進行疏導和幫助，獲得其信任并且使其樹立起治療的信心;（3）家庭聯合護理 對患者的家屬進行宣教和指導，使其保持積極的心態，并且對患者病情的狀況和發展有一定的了解和認識，共同配合監督患者生命體征的變化，共同營造適合患者治療和康復的環境等;（4）治療相關的護理 告知患者血液透析的重要性和相關內容，指導正確的飲食生活習慣，使其血糖控制于正常的范圍并且能夠配合尿毒癥的血液透析治療，調整患者的飲食結構，以優質蛋白富含營養的食物為主，保證充足的睡眠。

1.3 評價內容

連續干預1個月后對組間進行相關指標的比較，包括：（1）臨床療效 主要通過尿素氮、血肌酐你、血糖及血紅蛋白的含量來間接反映;（2）患者的診療滿意度評價 由患者本人在研究結束時對診療護理過程進行客觀的滿意度評價，分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”及“不滿意”4項內容。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

組間相關指標的比較分析，結果顯示觀察組患者的空腹血糖水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P=0.009）;腎臟功能相關的各項指標顯示觀察組患者亦明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。診療滿意度評價結果顯示對照組內”非常滿意”5例，“滿意”18例，“一般”15例，“不滿意”2例，整體滿意度為57.5%，觀察組內相應的數據為12例、22例、5例及1例，整體滿意度為85.0%，差異有統計學意義（P=0.011）。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病周圍血管病變中的一個環節之一，長期血糖控制不佳以及腎功能缺乏保護等可使患者的腎功能繼續惡化而最終導致尿毒癥的形成。目前上配型成功的腎源十分有限，并且手術費用昂貴，多數患者需行血液透析治療以維持生命，但透析本身可減少機體的氨基酸及蛋白等物質，從而使患者出現各種相關的不適癥狀和免疫系統的功能損害[3]，因此整體的臨床結局仍不十分樂觀。

常規的治療和護理過程中患者的心理負擔難以緩解，并且疾病本身的折磨和遷延使得患者身心俱疲，因此整體的耐受性和依從性較差，不利于病情的康復。本文中觀察組在相同的基礎上配合全面的護理顯示患者的臨床療效顯著改善并且診療體驗亦明顯提高。

綜上所述，通過給予糖尿病尿毒癥患者綜合護理的干預方式患者的療效和滿意度顯著提高，對患者的臨床結局有利，值得借鑒和應用。

參考文獻

[1] 王一淳.糖尿病腎病血液透析護理效果的臨床探討[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：137-138.

[2] 陳盛業，賈 鵬，魯耘曌，等.益腎康顆粒聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].社區醫學雜志，2017，15（3）：53-55.

[3] 齊中意，彭湘鶴，顏 璐.不同透析方式對糖尿病腎病尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效比較[J].醫學理論與實踐，2017，30（13）：1889-1890.

本文編輯：劉欣悅