普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療哮喘患兒的臨床療效

張　雪

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普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療哮喘患兒的臨床療效

張雪

【摘要】目的探討普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療哮喘患兒的臨床療效。方法選取2014年1月至2015年1月山東省濟寧市金鄉縣計劃生育婦幼保健服務中心收治的72例哮喘患兒作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，各36例。對照組患兒采用普米克氣霧劑進行治療，試驗組患兒在對照組基礎上睡前服用孟魯司特鈉顆粒，比較兩組患兒的臨床治療效果、癥狀改善情況、肺功能及不良反應發生情況。結果試驗組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組患兒的日間癥狀、夜間癥狀評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；試驗組患兒的PEF、FEV1均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。而兩組患兒不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘臨床效果更佳，能減輕患兒的臨床癥狀，改善肺功能，且不良反應較少，是一種安全有效的治療方案。

【關鍵詞】哮喘；普米克氣霧劑；孟魯司特；臨床效果

山東省濟寧市金鄉縣計劃生育婦幼保健服務中心，山東濟寧272200

哮喘在小兒患者中較多見，通常是因病毒感染和炎性反應引起。調查顯示，隨著生活環境的改變，該疾病的發病人數不斷增加，嚴重危害患兒的身心健康[1]。本研究就普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床療效進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月我院收治的72例小兒哮喘患者作為研究對象，依據《實用兒科學》[2]，均經影像學檢查確診；排除認知障礙、心肝腎功能不全、肺結核、合并嚴重感染、有藥物禁忌。按隨機數字表法將患兒分為對照組和試驗組，各36例。對照組患兒中，男20例，女16例，年齡3～11歲，平均（7.2±1.1）歲；試驗組患兒中，男19例，女17例，年齡2～12歲，平均（6.8±1.3）歲。兩組患兒性別、年齡比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法患兒入院后均行常規治療，包括維持體內水電解質平衡，合理選用抗生素預防感染，給予氧氣支持等。同時，對照組患兒使用普米克氣霧劑（阿斯利康制藥公司生產，批號：20080249），400 μg/次，2次/d，1個月后劑量降至每次200 μg，1次/d；試驗組患兒在對照組基礎上，睡前服用孟魯司特鈉顆粒（Merck Sharp & Dohme，美國，批號：20070275），4 mg/次，1次/d。兩組患兒均治療12周。

1.3觀察指標比較兩組患兒的臨床治療效果、癥狀改善情況、肺功能及不良反應發生情況。癥狀評分標準[3]：日間癥狀：沒有咳嗽、氣喘記為0分，輕度或間歇性咳嗽、氣喘記為1分，中度或頻繁咳嗽、氣喘記為2分，重度或持續性咳嗽、氣喘記為3分；夜間癥狀：睡眠良好記為0分，夜間憋醒1次記為1分，夜間憋醒2次以上記為2分，夜間無法入睡記為3分。肺功能指標：包括呼氣流速峰值（PEF）、第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）。

1.4療效判定標準治愈：患兒治療后臨床癥狀均消失，停藥后無復發；好轉：患兒臨床癥狀明顯減輕，但需持續用藥控制；無效：患兒治療后臨床癥狀無變化，甚至加重[4]。總有效率（%）=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床治療效果比較試驗組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2癥狀改善情況比較治療前，兩組患兒的日間癥狀、夜間癥狀評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，試驗組患兒的日間癥狀、夜間癥狀評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3肺功能比較試驗組患兒的PEF、FEV1均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表1　兩組患兒的臨床治療效果比較

組別　　例數 　治療前　　治療后 　治療前　　治療后日間癥狀 　　夜間癥狀對照組　36 　2.4±0.6　 1.0±0.4 2.7±1.1　 1.1±0.5試驗組　36 　2.5±0.8　 0.7±0.2 2.8±0.9　 0.6±0.2 t值 　 　0.600 　4.024 　0.422 　5.571 P值 　 　0.550 　0.001 　0.674 　0.001

表3　兩組患兒治療后肺功能比較(L,±s)

表3　兩組患兒治療后肺功能比較(L,±s)

組別 　　例數 　PEF 　FEV1對照組 　36 　133±13 　1.3±0.4試驗組 　36 　146±14 　1.5±0.3 t值 　 　3.876 　2.400 P值 　 　0.001 　0.019

2.4不良反應發生情況比較試驗組患兒中，頭暈頭痛1例，心悸2例，不良反應發生率為8.3%（3/36）；對照組患兒中，胃腸道不適2例，神經癥狀2例，不良反應發生率為11.1%（4/36）；兩組患兒的不良反應發生率差異無統計學意義（X2=0.158，P＞0.05）。

3　討論

小兒哮喘是臨床常見疾病，主要表現為反復性咳嗽、喘鳴，伴有呼吸困難和氣道高反應性，其具有發病率高、病程長的特點，可對患兒的正常學習、生活帶來不利影響。如果不能及時采取有效措施進行治療，還可能發展為成人哮喘，導致肺功能受損，具有一定致命性。盡管相關研究表明，小兒哮喘和成人哮喘具有類似性，但由于兒童處于智力、身體、心理全面生長發育過程中，因此在免疫學、病理生理學方面存在一定差異[5]。隨著醫學研究的深入，認為小兒哮喘除受遺傳基因影響以外，還與地理位置、氣候環境、生活水平、飲食習慣等密切相關。

普米克氣霧劑屬于新型糖皮質激素，局部抗炎作用較強，臨床實踐證實治療支氣管痙攣效果明顯。但由于患兒年齡小，潮氣量低，長期應用會引起胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，可阻斷白三烯受體，緩解氣道高反應性，抑制炎癥發展，從而實現改善肺功能的目標。葉曉蕾和王曉花[6]研究報道稱，兩者聯合應用效果更佳，具有協同性，且可以有效減少單獨使用普米克氣霧劑帶來的不良反應。

本研究結果顯示，試驗組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，與王小燕[7]的研究結果相符；治療后，試驗組患兒的日間癥狀、夜間癥狀評分均明顯低于對照組，PEF、FEV1均明顯高于對照組；兩組患兒的不良反應發生率差異無統計學意義。提示普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘臨床效果更佳，能減輕患兒的臨床癥狀，改善肺功能，且不良反應較少，是一種安全有效的治療方案。

參考文獻

[1] 馬洪美.普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析[J].中國臨床醫生,2014,12(9):67-69.

[2] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:59-60.

[3] 岳偉,周潔,張劍春.大劑量普米克令舒霧化吸入聯合孟魯司特治療兒童哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,24(7):1108-1109.

[4] 謝君,陳秀麗,董彩鳳.孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘106例的療效分析[J].中國醫學創新,2011,8(6):169-170.

[5] 馬莉.孟魯司特鈉聯合布地奈德氣霧劑對小兒咳嗽變異性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影響[J].海南醫學院學報,2013, 2(11):1579-1581,1584.

[6] 葉曉蕾,王曉花.孟魯司特治療小兒哮喘86例效果觀察[J].交通醫學,2009,19(4):418-419,421.

[7] 王小燕.臨床對小兒哮喘行普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療的可行性分析[J].中國醫藥指南,2014,9(33):133-134.

【中圖分類號】R725.6

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.034