早期聯合應用奧司他韋、干擾素α2b噴霧劑治療兒童流感樣病例臨床效果分析

莊宇

[摘要] 目的 研究分析對兒童流感樣病例在早期采用奧司他韋與干擾素a2b噴霧劑聯合治療的臨床價值。方法 該院于2017年4月—2018年4月方便選取128例流感樣兒童病例作為該次研究的主要對象，分為參照組和研究組，參照組有64例，予以抗感顆粒與利巴韋林聯合治療，研究組有64例，予以奧司他韋與干擾素α2b噴霧劑聯合治療，比較兩組臨床治療效果、治療各指標變化以及不良反應發生情況。 結果 分析數據，研究組總有效率為（95.31%），與參照組總有效率（81.25%）比較，差異有統計學意義（χ2=6.116 8，P=0.013 4）；研究組不良反應發生率為（3.13%），與參照組不良反應發生率（10.94%）比較，差異有統計學意義（χ2=5.499 4，P=0.019 1）；研究組癥狀緩解時間為（2.13±1.01）d、體溫恢復正常時間為（1.17±0.23）d、治療時間為（5.97±0.28）d，與參照組癥狀緩解時間（5.18±2.54）d、體溫恢復正常時間（3.06±1.19）d、治療時間（8.53±2.87）d比較，差異有統計學意義（t=8.926 4、12.475 0、7.102 1，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。 結論 對兒童流感樣病例采用奧司他韋結合干擾素α2b噴霧劑，治療作用較為顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 兒童；流感樣；奧司他韋；干擾素α2b噴霧劑；臨床治療效果；不良反應

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（b）-0020-03

Analysis of Clinical Effect of Oseltamivir Combined with Interferon Alpha 2b Spray in the Early Stage in Treatment of Children with Influenza like Illness

ZHUANG Yu

Department of Emergency， Fuzhou Childrens Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of oseltamivir combined with interferon alpha 2b spray in the early stage in treatment of children with influenza like illness. Methods 128 cases of children with influenza like illness admitted and treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were convenient selected and divided into two groups with 64 cases in each， the control group were treated with kanggan granules and ribavirin， while the research group were treated with oseltamivir combined with interferon alpha 2b spray， and the clinical treatment effect， various indexes changes and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate in the research group and in the control group was respectively 95.31% and 81.25%， and the difference was statistically significant （χ2=6.116 8，P=0.013 4）； and the incidence rate of adverse reactions in the research group and in the control group was respectively 3.13% and 10.94%， and the difference was statistically significant（χ2=5.499 4，P=0.019 1）， and the symptom relief time， body temperature normal time and treatment time in the research group and in the control group were respectively（2.13±1.01）d， （1.17±0.23） d， （5.97±0.28）d and （5.18±2.54）d， （3.06±1.19）d， （8.53±2.87） d， and the differences were statistically significant （t=8.926 4， 12.475 0， 7.102 1， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0） . Conclusion The effect of oseltamivir combined with interferon alpha 2b spray in the early stage in treatment of children with influenza like illness is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] Children； Influenza like； Oseltamivir； Interferon alpha 2b spray； Clinical treatment effect； Adverse reaction

流行性感冒是臨床中常見的一種多發病，有著較強的傳染性以及傳播速度，優于兒童體質一般較弱，其機體抵抗能力不高，因此，是流行性感冒的主要發病群體[1]。流行性感冒患者發病時，其多表現出明顯的流涕、鼻塞以及咳嗽、發熱等臨床癥狀，部分患者會伴有乏力以及輕度的呼吸道癥狀，不但會影響患者的身體健康，降低患者的生活質量，還會對患者生長發育產生一定的不良作用[2]。臨床中針對患有流行性感冒的兒童，其治療方案多為藥物治療，效果較為理想，但是目前臨床中所采用的藥物干預方案較多，療效有著不同程度的區別，為進一步獲得更加優異的臨床治療效果，積極對兒童流感樣患者的治療方案進行深入研究，就顯得十分必要了[3]。現階段臨床中針對兒童流感樣病例常用的治療藥物方案為奧司他韋聯合干擾素，治療效果理想，在此研究背景下，該院于2017年4月—2018年4月對128例流感樣兒童病例所采用的奧司他韋聯合干擾素α2b噴霧劑的臨床治療效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院方便選取128例流感樣兒童病例作為該次研究的主要對象，分為參照組和研究組，參照組有64例，男性34例，女性患者30例，年齡1～11周歲，平均年齡（5.13±0.87）周歲；研究組為64例，男性32例，女性32例，年齡2～10周歲，平均年齡（5.27±0.73）周歲，兩組一般資料對照比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。該院倫理委員會通過對此次研究方案進行核實，認可并批準此次研究實行。同時患者的家屬也均在事先知情了解的情況下，自愿對該院提供的知情同意書進行簽署，參與此次研究。

納入標準：①患者年齡均>1周歲；②患者均無血液系統疾病；③患者家屬均能夠正常溝通。

排除標準：①排除肝臟、腎臟以及心臟等重要器官嚴重損傷患者；②排除合并惡性腫瘤患者；③排除中途退出患者。

1.2 治療方法

參照組采用抗感顆粒（規格：5.0 g/袋；國藥準字：Z20023030）與利巴韋林顆粒（規格：50 mg/袋；國藥準字：H20040272）聯合治療。抗感顆粒給藥方案：根據患者年齡，調整患者給藥劑量，1～5周歲給予半袋、6～9周歲給予1袋、10～15周歲給予2袋，3次/d；利巴韋林給藥方案：10 mg/kg體重每天，分3次口服。連續治療5～7 d。

研究組予以奧司他韋與干擾素α2b噴霧劑聯合治療方案。在患者發熱起病48 h內給予患者對癥治療。指導患者口服奧司他韋[規格：15 g/袋；國藥準字：H20080763）]治療，2 mg/kg體重每次，2次/d，根據患者實際情況，調整患者的給藥劑量，一日最大給藥劑量不超過75 mg[4]。同時對患者采用干擾素a2b噴霧劑[重組人干擾素α2b噴霧劑（假單胞菌）；規格：10 mL：100萬IU（120噴）；國藥準字：S20030028）治療，一次一噴，3次/d[5]。患者連續治療5～7 d。

1.3 觀察指標

統計比較兩組臨床治療效果、治療各指標變化以及不良反應發生情況。

1.3.1 治療各觀察指標 癥狀緩解時間、體溫恢復時間以及治療時間。

1.3.2 不良反應發生觀察指標 頭痛、腹瀉、白細胞降低。

1.4 統計方法

通過SPSS 20.0統計學軟件處理數據。計數資料（臨床治療效果及不良反應）用[n（%）]表示，用χ2檢驗。計量資料（治療指標）通過（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率為（95.31%），與參照組總有效率（81.25%）比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療各臨床指標變化

研究組癥狀緩解時間較早，體溫恢復正常時間較短，治療時間少，與參照組比較有差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率為（3.13%），與參照組不良反應發生率（10.94%）比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

兒童是流行性感冒的常發群體，其不但有著較高的發病率，還有著一定的病死率，因此，重視兒童流感病例的治療過程，就顯得十分重要了[6]。針對兒童流感病例治療，其主要治療目的應當集中在抗病毒治療上，重視患者病毒復制抑制過程，緩解患者臨床癥狀。奧司他韋以及干擾素是作為呼吸道病毒感染治療的常用藥物，其在兒童流感病例治療中的應用十分廣泛。奧司他韋是一種神經氨酸酶抑制劑，其通過口服藥物治療，能夠將藥物在腸道酯酶以及肝臟的催化作用下，迅速轉化為活性代謝物，有著較高的耐受性，有助于抑制患者體內流感病毒復制，具有極佳的抗病毒治療效果。干擾素作為患者抗病毒感染的首要天然免疫線，能夠與患者細胞表面受體相結合，從而誘導患者細胞產生抗病毒蛋白，實現巨噬細胞對靶細胞的細胞毒性作用增強以及自然殺傷細胞增強的作用。干擾素的抗病毒抑制作用十分優異，在通過噴霧治療的作用下，能夠提升藥物在患者呼吸道中的藥物濃度，有利于患者呼吸道可以直接接觸藥物，大大提升了局部用藥的治療效果。將奧司他韋與干擾素α2b噴霧劑相結合治療，能夠提升患者的臨床治療效果，有助于患者早日緩解臨床癥狀，對患者降低體溫也有著顯著的作用[7]。同時奧司他韋與干擾素α2b噴霧劑聯合治療，患者用藥后的不良反應較低，其用藥安全性較高，有助于患者早日康復，縮短臨床治療時間，盡早恢復到健康生活中[8]。此次實驗結果明示，在采用奧司他韋與干擾素α2b噴霧劑聯合治療方案的情況下，兒童流感樣病例的臨床癥狀緩解時間以及體溫恢復正常時間均較短，患者治療天數較少，臨床治療效果優異（95.31%），要優于口服抗感顆粒、利巴韋林的效果（81.25%），差異有統計學意義（P<0.05）；同時奧司他韋聯合干擾素α2b噴霧劑治療后，患者的用藥不良反應發生風險較低（3.13%），也優于抗感顆粒、利巴韋林聯合治療的不良反應（10.94%），差異有統計學意義（P<0.05）。該次研究中，患者聯合應用奧司他韋以及干擾素α2b噴霧劑治療后，其療效十分確切，用藥不良反應較低，與陳竹[9]在奧司他韋聯合干擾素霧化治療兒童流行性感冒的臨床效果研究中的研究結果有著一定的一致性，患者聯合用藥療效較高（95.00%），不良反應發生率較低（7.5%），這進一步說明了奧司他韋與干擾素聯合應用的臨床價值顯著，也說明了該文具有一定可靠性。

綜上所述，對兒童流感樣病例接受治療的環節中，將奧司他韋與干擾素α2b噴霧劑治療方案相結合，能夠提升患者的臨床治療效果，有助于患者加速癥狀緩解過程，幫助患者盡早恢復正常體溫，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 王威.磷酸奧司他韋顆粒聯合藍芩口服液對早期流感樣兒童的療效研究[J].北方藥學，2018，15（6）：14-15.

2] 王莉.磷酸奧司他韋對學齡前兒童流感樣患者的臨床療效及其安全性評價[J].抗感染藥學，2018，15（1）：95-98.

[3] 鄧麗芬.磷酸奧司他韋聯合利巴韋林治療甲型流感樣患兒療效的影響及其安全性分析[J].現代診斷與治療，2018，29（2）：216-218.

[4] 李吉平.磷酸奧司他韋聯合炎琥寧對兒童流感病毒感染的臨床效果[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（11）：1344-1345.

[5] 余彥亮，張小蘭，鄒新英.奧司他韋聯合干擾素霧化治療兒童流行性感冒的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12（8）：129-130.

[6] 劉龍魂，林立，劉德強，等.奧司他韋治療兒童流行性感冒樣病例的臨床觀察[J].吉林醫學，2016，37（7）：1631-1632.

[7] 禤肇泉，譚力雄.磷酸奧司他韋治療流感樣癥狀患者的療效觀察[J].海峽藥學，2016，28（5）：109-110.

[8] 儲開東.磷酸奧司他韋顆粒聯合復方板藍根治療流感樣患兒療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（32）：3592-3594.

[9] 陳竹.奧司他韋聯合干擾素霧化治療兒童流行性感冒患兒的臨床效果[J].醫療裝備，2017，30（23）：155-156.

（收稿日期：2018-08-18）