辛伐他汀聯合非諾貝特治療2型糖尿病視網膜病變的臨床效果分析

吳亞萍

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

視網膜病變是2型糖尿病患者較常見的一種并發癥，其發病原因與患者血脂異常有關，具有進展緩慢、致盲性等特點，因此需要采取科學高效的藥物治療方法，比如他汀類、非貝特類等藥物，這兩種藥物均具有降血脂、保護血管內皮細胞、減少組織氧化應激反應等效果，可有效控制視網膜病。該實驗挑選48例2型糖尿病視網膜病變患者，分析辛伐他汀聯合非諾貝特治療的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選本院2015年4月～2017年3月接收的2型糖尿病視網膜病變患者48例，由不同治療方法分組，對照組和實驗組各24例，患者年齡范圍51～78歲，年齡均值（64.27±2.16）歲；其中男女患者比例為1:1；入組條件：兩組患者視力和血糖檢測均診斷為2型糖尿病視網膜病變；心腦血管正常運行者；排除條件：視網膜病變發展到Ⅲ期及以上需接受眼底激光手術和玻璃體切割術者；臨床治療依從性較低者；對藥物聯合治療存在副作用者；存在肝腎功能損傷者。組間差異在糖尿病病程、初期視力檢查等臨床資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，需針對患者血糖、血壓等情況制定出科學的飲食和運動計劃，對照組基于此行常規治療，具體內容：每星期檢查一次患者眼底、空腹血糖、餐后2小時血糖、視力和血壓等，每兩個月檢測患者血脂和肝腎功能一次，共檢測三次，同時為患者使用胰島素；實驗組在對照組的基礎上行辛伐他汀聯合非諾貝特治療，主要內容：為患者使用辛伐他汀，每天使用量為10mg，另外為患者使用非諾貝特，每天使用量為200mg，連續用藥6個月，兩組患者治療觀察期共6個月，即從第一天治療開始計時，正常血糖和血壓水平：空腹血糖3.9～6.1mmol/L、餐后2小時血糖≤7.8mmol/L、舒張壓60～89mmHg、收縮壓90～139mmHg[1]。

1.3 評價指標

臨床效果指標：無效：患者視力檢測數據無變化，空腹血糖仍然＞6.1mmol/L、餐后2小時血糖＞7.8mmol/L；有效：患者甘油三酯（TG）降低到1.5～1.71mmol/L、膽固醇（TC）降低到5.0～5.2mmol/L，視力檢測顯示提升＞1行，眼底出血癥狀所有好轉，空腹血糖3.9～6.1mmol/L、餐后2小時血糖≤7.8mmol/L；顯效：患者視力檢測顯示提升＞2行，眼底出血癥狀明顯改善或消除，甘油三酯（TG）降低到0.57～1.50mmol/L、膽固醇（TC）降低到3.6～5.0mmol/L，空腹血糖3.9～6.1mmol/L、餐后2小時血糖≤7.8mmol/L，治療有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總數×100%[2]。

1.4 統計學方法

2 結 果

從下表1內容可見，實驗組患者臨床治療有效率為91.67%，明顯高于常規組的66.67%，兩組臨床效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05），在治療期間，兩組患者用藥依從性均較好，腎功能和肝功能檢測結果對比無統計學意義，且兩組患者血壓和血糖均嚴格控制在可監測的數值內，所有患者用藥后均未出現不良反應。

表1 兩組患者臨床治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

糖尿病是代謝系統較常見的一種慢性疾病，而視網膜病變是糖尿病患者中發病率較高的一種并發癥，可促進炎性因子增多，視網膜營養物質減少，提升血管滲透性和神經毒性，其形成原因與患者血脂異常存在一定的關系，病情嚴重時極易引發黃斑水腫和不良后遺癥，最后導致患者喪失視力，現階段，臨床上多采用藥物治療的方式，其中包括他汀類藥物、非諾貝特類藥物，辛伐他汀就是一種應用廣泛的他汀類藥物，也是一種還原酶（HMG-CoA）抑制劑，能有效抑制HMG-CoA的活性，降低膽固醇的合成速度，從而降低血脂水平；而非諾貝特是一種PPAR-d激動劑，對患者血管內皮生長因子具有抑制作用，可促進新血管的生成，有助于保證患者血管完成性，改善患者視網膜循環[3]。由該實驗結果得出，實驗組患者臨床治療有效率91.67%明顯高于常規組66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，辛伐他汀聯合非諾貝特治療2型糖尿病視網膜病變的臨床效果較顯著，有助于減輕患者氧化應激反應，改善患者血脂水平，同時對患者視網膜病變具有明顯的控制作用，且用藥安全性較高，不良反應和副作用較少，值得推廣應用在2型糖尿病視網膜病變患者中。