產后出血采用子宮壓迫縫合術治療的止血效果及安全性分析

孫 建

（四川蒼溪縣第二人民醫院婦產科，四川 廣元 628400）

產后出血在婦產科中屬于常見的分娩并發癥，且產后出血多發生于產后2h內，是導致孕產婦死亡的主要病因[1]。而造成孕產婦產后出血的因素則包括胎盤早剝、子宮收縮乏力、軟產道損傷等，目前，臨床上常用的治療方法為宮縮劑、子宮動脈栓塞、紗布填塞宮腔等方法，但常規的治療方法止血效果并不理想[2]。因而，選擇科學、有效的治療措施，對于改善產婦產后出血的臨床癥狀有重要的臨床意義。本研究通過給予產后出血患者相應的治療方式，觀察產婦的產后止血效果及并發癥發生狀況，分析子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2015年10月～2018年1月治療產后出血的88例患者為觀察對象，將其隨機分為甲、乙兩組，每組44例。甲組：年齡22～37歲，平均（32.4±2.6）歲；孕周37～40周，平均（38.4±1.2）周；剖宮產15例，陰道分娩29例；乙組：年齡23～39歲，平均（32.7±2.5）歲；孕周37～41周，平均（38.7±1.3）周；剖宮產13例，陰道分娩31例。研究納入對象均為產后出血患者，所有患者都符合相關的醫學倫理審核標準，且簽有知情同意書。排除患有精神功能障礙，合并有嚴重的心、腎、肝功能不全或有手術禁忌癥的患者。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組采用常規治療，治療內容包括注射縮宮素，進行子宮按摩等，若止血效果不佳，可采取雙側子宮動脈結扎術治療。乙組采用子宮壓迫縫合術治療，手術操作方法為：通過下推膀胱腹膜，使其反折，充分暴露子宮下段，在宮腔至切口上緣3cm左右與子宮內側4cm處做進針點，進行手術縫合。縫合時確保縫線在子宮底部垂直繞向子宮后壁，保證進針部位對應子宮前壁。在產婦宮體部位適當加壓，收緊縫合線，確認未出現活動性出血時可進行打結，并關閉子宮切口，將其重置于腹腔內，10min后若子宮下段無滲血，陰道未出血，且子宮顏色正常，再逐層關閉腹腔，進行對位縫合。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察、記錄兩組患者的止血有效率、并發癥發生率。療效評定標準：無效：患者經臨床治療后，出血量＞50ml/h，各項生命體征無任何改善，甚至病情加重，子宮未恢復有效收縮，尿量＜30ml/h，甚至無尿；有效：患者經臨床治療后，完全停止出血，或出血量減少為＜50ml/h，各項生命體征與生理觀察指標恢復正常，子宮收縮狀態恢復正常，尿量增加至＞30ml/h。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析，計數資料用百分數（%）表示，計量資料用表示，組間差異用x2和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的止血有效率比較

乙組患者的止血有效率明顯高于甲組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的止血有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

乙組患者并發癥發生率明顯低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比 [n（%）]

3 討 論

產后出血是婦產科中較為常見的臨床疾病，主要指孕婦產后24h以內出血量超過500ml，發病時段為產后2h的婦產科病征。產后出血作為產婦死亡的重要致病因素，不僅威脅產婦的生命健康，還會給產婦家屬及其家庭造成嚴重影響。因此，針對產婦產后出血的臨床危害，醫護人員還應在短時間內給予患者安全、有效的治療措施，減輕產后出血對產婦身體機能的損傷，增強臨床療效，降低產后并發癥發生率[3]。

此次以產后出血的產婦作為研究觀察對象，對其實施不同的治療，觀察產婦的止血效果與并發癥發生狀況，結果顯示乙組患者的止血有效率明顯高于甲組，且其產后并發癥發生率 明顯低于甲組。該結果表明產后出血產婦采用子宮壓迫縫合術治療的止血效果顯著優于采取常規治療的止血效果。產后出血的原因又與子宮收縮無力，產婦分娩過程中體能消耗過多，胎盤前置、早剝及凝血功能障礙等因素有關，采取常規止血措施，無法達到理想的止血效果，子宮壓迫縫合術則能擠壓子宮體前后壁，明顯減少出血量[4]。主要原因在于子宮壓迫縫合術是通過捆綁、壓迫子宮的方式，促使子宮壁弓狀血管被擠壓，減慢血流速度，導致局部形成血栓，從而達到止血的效果。另外，因子宮肌層血供不足，促進子宮收縮，有壓迫血竇，關閉血竇，止血的功效[5]。

綜上所述，產后出血患者采用子宮壓迫縫合術治療，能有效減少產婦產后出血量，降低產后并發癥發生率，適合用于臨床治療。