子宮異常出血原因及宮腔鏡診斷價(jià)值

黃 鳳

（邯鄲市第二醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

子宮異常出血是婦科疾病常見(jiàn)癥狀[1]，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，出血量增多或減少，時(shí)間延長(zhǎng)或縮短，子宮異常出血量增加，可伴有下腹部不適或造成貧血，更有可能是癌變的指征[2]。因此，診斷正確意味著得到正確治療。在過(guò)去最常規(guī)的診斷就是行B超檢查[3]，但是B超檢查的準(zhǔn)確率存在一定的局限性，甚至需要進(jìn)一步的刮宮和子宮切除進(jìn)行病理檢查才能確診。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，目前宮腔鏡在婦科臨床應(yīng)用也非常成熟，其優(yōu)點(diǎn)是在直觀情況下進(jìn)行診斷?，F(xiàn)為證實(shí)宮腔鏡在子宮異常出血原因診斷中的價(jià)值，特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2015年3月份～2016年3月份我科室收治的子宮異常出血患者170例，所有患者年齡38.7～51.2歲，平均年齡(43.4±6.2)歲，病程從0.2～2年不等，平均病程為(13±1.5)月，其中57例為月經(jīng)不規(guī)則，48例為月經(jīng)量增加，39例為月經(jīng)量減少，另有15例為淋漓出血不止，11例絕經(jīng)后出現(xiàn)出血且出血量＞50ml。

1.2 方法

所有患者均先行B超檢查進(jìn)行診斷，然后在月經(jīng)結(jié)束1周后進(jìn)行宮腔鏡檢查，對(duì)月經(jīng)淋漓不斷的患者選擇月經(jīng)量少或止血后進(jìn)行，所有患者在麻醉后進(jìn)行，取膀胱截石位，嚴(yán)格消毒后，予探針探查后，擴(kuò)張宮頸，植入宮腔鏡，依次檢查子宮及雙側(cè)輸卵管開(kāi)口，撤鏡時(shí)觀察宮頸，不可遺漏任何位置，撤鏡后進(jìn)行常規(guī)刮宮送病理診斷[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比B超級(jí)宮腔鏡檢查結(jié)果與病理結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 B超檢查與宮腔鏡檢查結(jié)果與病理結(jié)果分析，B超對(duì)病理類(lèi)型檢查結(jié)果準(zhǔn)確率明顯低于宮腔鏡檢查結(jié)果，各病理類(lèi)型檢查正確率見(jiàn)表1。

2.2 所有患者B超檢查結(jié)果準(zhǔn)確率為75.88%，宮腔鏡檢查結(jié)果準(zhǔn)確率為90.59%，經(jīng)分析P=0.0003，以P＜0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 B超檢查與宮腔鏡檢查正確率分析

3 討 論

子宮異常出血是患者就診的常見(jiàn)癥狀，子宮異常出血是子宮內(nèi)膜炎、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等常見(jiàn)癥狀之一，診斷正確意味著得到正確治療。B超檢查是臨床常規(guī)檢查手段，但準(zhǔn)確率存在一定的局限性，甚至需要進(jìn)一步的刮宮和子宮切除進(jìn)行病理檢查才能確診。宮腔鏡屬于介入操作，不僅可以通過(guò)圖像直接觀察子宮內(nèi)情況，還可以對(duì)可疑的部位進(jìn)行鏡下活檢[5]，不遺漏診斷。但是宮腔鏡檢查是介入治療，因此有感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以在每一次操作前保證患者月經(jīng)結(jié)束后7d左右再進(jìn)行，操作前進(jìn)行嚴(yán)格消毒措施，盡可能避免一切感染機(jī)會(huì)，給患者造成不必要的創(chuàng)傷。在本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，所有患者均同意宮腔鏡檢查，并在宮腔鏡檢查術(shù)中進(jìn)行病理活檢，在病理活檢結(jié)果出現(xiàn)前，將B超結(jié)果與宮腔鏡結(jié)果均反復(fù)確診，保證無(wú)誤診，減少誤差發(fā)生率。最終與病理結(jié)果對(duì)比，B超檢查的正確例數(shù)為129例，宮腔鏡的檢查正確例數(shù)為154例，兩組數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔鏡在子宮異常出血的診斷中，能明顯提高診斷準(zhǔn)確率，便于臨床治療。