針灸治療更年期女性全身游走性疼痛臨床療效觀察

郭 佳，畢宇峰

（1.陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046；2.陜西省中醫醫院，陜西 西安 710003）

更年期是婦女從成年進入老年期所必須經歷的一個生理階段，亦是婦女從生殖功能旺盛狀態過渡到非生殖期的年齡階段。伴隨著卵巢衰老的進程，更年期婦女可能會出現由性激素變化引起的月經紊亂、血管舒縮功能障礙、神經精神癥狀等更年期表現。更年期也是老年女性慢性疾病如骨質疏松、心血管疾病和老年癡呆等的起始階段。更年期包括潮熱出汗、睡眠障礙、感覺異常、情緒波動、抑郁、疑心、疲乏、骨關節、肌肉等全身游走性疼痛、頭痛、頭暈、心悸、血壓波動、皮膚蟻行感、性交痛、泌尿系及陰道感染等癥狀[1]。目前，在治療更前期綜合征上，暫時沒有較好的手段，大多給予對癥治療等手法，如失眠：給予奔二氮卓類；血壓高給予降壓治療；潮熱汗出等癥狀，暫時無較好的治療方法；肌肉關節等全身游走性疼痛給予非甾體類抗炎藥等治療手段。嚴重者，給予激素替代療法，一般選用雌激素替代治療，應掌握適應癥。西藥治療雖然療效很快，但是副作用很大[2]。

1 資料與方法

1.1 一般情況

2016年～2017年，收入108例更年期女性全身游走性疼痛患者均來自陜西省中醫醫院針灸科門診及住院部，隨機分組為治療組54例，年齡45～60歲，平均年齡為52±8歲；病程3個月～2年。對照組54例，年齡46～62歲；平均年齡53±7歲；病程4個月～18個月。

1.2 治療方法

1.2.1 督脈針灸治療組

取穴：督脈（百會、后頂、強間、腦戶、風府、啞門、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關、腰俞）。操作：以上諸穴常規消毒，用0.35mm×40mm毫針斜刺。用平補平瀉手法，大椎用瀉法，身柱、至陽、懸樞、命門、腰陽關用補法。留針30分鐘后長蛇隔姜灸3柱，1次/d，7d為1療程。

1.2.2 中藥理療組

操作：將來自院內的自制中藥熬成膏藥貼服于三陰交、足三里、曲池、大椎、神闕等穴位。 1次 /d，7d為1療程。

1.3 療效判定標準

根據主訴疼痛的程度分級法(VRS法)

具體方法是將疼痛劃分為4級：

0級：無疼痛。

I級(輕度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。

Ⅱ級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾。

Ⅲ級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自

主神經紊亂或被動體位。

參照《中醫病證診斷療效標準》[3]

治愈：全身游走性疼痛癥狀消失，停止針灸治療3月未復發，VRS法為0級；

顯效：游走性疼痛明顯減輕，VRS法為 I級，停止針灸三月后仍有疼痛；

無效：游走性疼痛及其他癥狀無改變者，VRS法為Ⅱ級或 Ⅲ級；

1.4 統計學方法

采用SPSS20.00軟件進行分析，計數資料采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組臨床總有效率為92.59%（50/54）；對照組總有效率為77.78%（42/54），組間比較差異性較大，見下表：

表1 兩組治療效果比較

3 討 論

更年期綜合征是指婦女在圍絕經期或其后, 因卵巢功能逐漸衰退或喪失, 以致雌激素水平下降所引起的以植物神經功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群。全身游走性疼痛為其癥狀之一。

督脈為人體奇經八脈之一，六條陽經都與督脈交于大椎，具有調節陽經氣血的作用，稱為“陽脈之海”。督脈是陽氣的掌握者，總督一身之陽經，調節著一身的陽經氣血。大椎（諸陽之會）、命門（人體的大力丸）、至陽、身柱（增強免疫力）等穴位均可調理氣血，增強機體免疫力之功效。《難經 二十八難》：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入于腦”，與腦和脊髓有密切的關系，大腦通過脊髓指揮全身的活動。[4]脊柱無病，督脈暢通，可調理全身氣血，促進血液循環，保證身體的陰陽平衡，則精氣神好。《素問 骨空論》：“督脈者，少陰上股內后廉，貫脊屬腎。與太陽起于目內眥，上額交巔上，……夾脊抵腰中，入循膂絡腎”。督脈與腎的功能密切聯系。故督脈上的穴位具有調補腎氣的功效。＜＜靈樞.官能＞＞中提到“針所不為，灸之所宜”和＜＜醫學入門＞＞所說的，“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”。概括了灸法在臨床上得應用。中醫認為更年期女性全身游走性疼痛屬肝腎漸衰、陽氣虛損、沖任失調、天癸將竭，精血不足，臟腑陰陽失衡導致。通其督脈為調理氣血，增加陽氣，調腎氣。卵巢功能衰退作為圍絕經期女性必經的生理過程，因此身體產生的很多不適的癥狀是可以提前預防，生理因素是發生更年期綜合癥的一個內在因素，女子的精神狀態、特異體質與生活環境也有一定影響，因此，治療時可進行情志護理，結合心理因素進行治療[5]。從治療結果上來看，治療組明顯優于對照組，所以婦女更年期全身游走性疼痛應早治療，效果較好。