探討子宮動脈栓塞術對子宮腺肌癥的治療效果

楊 艷

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

子宮腺肌癥的發生原因為：子宮肌層被子宮內膜間質、腺體所侵襲，最終形成局限性或者彌漫性病變。數據顯示[1]：子宮切除術后，患者仍有8.8%～36.2%的幾率復發。而且子宮腺肌瘤很容易和其他良性腫瘤混淆，臨床誤診率較高。子宮切除術是傳統術式，也是應用最廣范的治療方法，除此之外，還有激素、子宮消融術等治療方式，但爭議較大。UAE適用于動靜脈畸形、宮外孕和產后出血多種子宮病變的治療，近年來開始將UAE應用到子宮腺肌癥領域，我院同樣針對該熱點課題展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2016年10月1日～2017年10月1日期間47例子宮腺肌癥患者。納入標準：①具有手術指征；②經彩色多普勒超聲檢查并結合臨床體征予以確診；③伴有月經量多和痛經癥狀。排除標準：①惡性腫瘤；②重大器官器質性疾病；③妊娠哺乳期；④疑似盆腔器官、組織嚴重粘連；⑤已采用手術切除、局部治療、物理治療者。患者年齡27～48歲，平均年齡（38.42±1.54）歲。

1.2 方法

1.3 觀察評定標準

比較術前、術后3個月、術后半年患者的子宮體積、子宮動脈RI、卵巢動脈RI、子宮動脈最大血流速、卵巢動脈最大血流速、卵巢動脈最小血流速與月經周期等臨床指標。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以s”表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者術前、術后的臨床指標比較，見表1。

表1 患者術前、術后的臨床指標比較

表1 患者術前、術后的臨床指標比較

注：與術前比較，a P＜0.05

子宮體積（cm3） 328.37±149.86 213.14±138.67a181.54±98.83a子宮動脈RI 0.52±0.05 0.87±0.06a 0.81±0.01a卵巢動脈RI 0.49±0.06 0.53±0.03 0.52±0.01子宮動脈最大血流速（cm/s） 30.52±6.04 16.67±5.93a 17.14±5.85a卵巢動脈最大血流速（cm/s） 21.31±0.28 19.56±0.39 20.92±0.46卵巢動脈最小血流速（cm/s） 8.81±0.06 8.72±0.08 8.89±0.05月經周期（d） 31.18±6.52 32.06±6.34 32.97±7.18

3 討 論

根據子宮肌層被穿透的深度以及病變的分布情況，可以將子宮腺肌癥分成兩種類型：結節性與彌漫性。前者在影像學圖像中可見子宮內膜出現結節性的異位病灶，子宮肌層增厚；后者主要表現為病灶在整個子宮肌層中呈彌漫性廣泛分布。子宮腺肌癥患者的臨床癥狀缺少特異性，所以治療方式也應有所區別。育齡女性往往有生育要求，對她們而言，在有效治療的基礎上又能保留子宮是最完美的手術方案。

UAE已經被證實為，是一種微創、安全的手術方式，相比傳統子宮消融術、子宮全切術和激素治療，UAE最大的優勢是能夠保留卵巢和子宮。值得注意的是，術中子宮動脈卵巢支也許會因為子宮動脈被栓塞而被誤栓，繼而出現部分卵巢供血不足的癥狀，通過吻合子宮動脈卵巢支和卵巢動脈[2]，可建立側支循環，維持卵巢的正常功能。本研究中，術后3個月、術后半年，患者的子宮體積明顯縮小，子宮動脈最大血流速明顯減少，子宮動脈RI提高（P＞0.05），足以印證UAE治療子宮腺肌癥安全可靠，值得推廣。