腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術與傳統開腹手術比較的療效觀察及安全性分析

黃貴孝，汪 賢

（貴州省思南縣人民醫院婦科，貴州 銅仁 565100）

卵巢囊腫是臨床常見的女性生殖系統腫瘤[1]，疾病會對女性卵巢實質造成影響，導致卵巢粘連、月經紊亂或排卵障礙等問題[2]，嚴重者甚至轉為惡性病變，從而危害女性生命安全[3]。卵巢囊腫剝除術是臨床治療該疾病的主要手段[4]，但常規開放性手術容易對患者卵巢功能形成一定程度損害。本研究采用腹腔鏡技術開展卵巢囊腫剝除術，現將其治療優勢報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月收治的65例卵巢囊腫患者為研究對象，所有患者均通過腹部B超檢查確診，囊腫病灶直徑超過5cm，年齡不足50歲，排除合并早衰、卵巢手術史者。根據患者手術方案進行分組，其中30例開腹手術患者為對照組，35例腹腔鏡手術患者為觀察組。對照組患者年齡26～45歲，平均（33.5±4.1）歲，囊腫病灶直徑5.1～7.8cm，平均（6.3±0.2）cm；觀察組患者年齡26～47歲，平均（34.1±3.8）歲，囊腫病灶直徑5.0～7.7cm，平均（6.2±0.3）cm。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統開腹卵巢囊腫剝除術，給予氣管插管麻醉，在其下腹部建立橫切口或縱切口，開腹后于患者盆腔內卵巢部位進行探查，明確囊腫病灶位置后行鈍性分離，再以可吸收縫線進行局部縫合，給予留置導尿管后關閉切口，術后持續應用抗生素藥物。觀察組患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，開展氣管插管麻醉后對患者建立CO2人工氣腹（氣腹壓力為12～14mmHg），分別在其下腹部兩側與臍部建立操作孔與觀察孔，置入腹腔鏡套管后探查盆腔卵巢，在腹腔鏡影像輔助下將囊腫病灶剝離，如發生內出血情況給予電凝止血，剝除病灶后行切口縫合，術后處置同對照組患者。

1.3 觀察指標

分別將兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間進行記錄，整理兩組患者手術前與手術后1個月的激素檢驗水平，包括黃體生成素與雌二醇，通氣開展陰式B超測定患者的卵巢體積與竇狀卵泡數目。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者的手術情況比較

兩組患者手術時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組患者術中出血量與術后排氣時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術情況比較（

表1 兩組患者的手術情況比較（

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2.2 兩組患者手術前后的檢驗指標比較

兩組患者手術前后的黃體生成素、雌二醇、卵巢體積與竇狀卵泡數目比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者手術前后的檢驗指標比較）

表2 兩組患者手術前后的檢驗指標比較）

對照組（n=30） 6.2±1.1 7.5±1.3 124.6±13.9 131.5±14.6 7.4±1.0 7.5±1.0 7.7±0.9 7.6±1.0觀察組（n=35） 6.2±1.2 7.7±1.4 125.1±14.2 130.9±14.2 7.4±1.1 7.5±0.9 7.6±1.0 7.6±0.9 t 0.185 0.237 0.057 0.198 0.234 0.327 0.637 0.842 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

當前國內臨床主要采用手術治療卵巢囊腫，在腹腔鏡技術推廣后逐步取代了傳統開腹手術，特別是良性病灶患者經腹腔鏡手術往往能夠獲得更為顯著的治療效果。卵巢囊腫的手術目的不僅為病灶精準切除，在手術治療后還需盡量避免對其卵巢功能形成影響，避免誘發卵巢早衰問題[5]。通過腹腔鏡技術開展手術可良好暴露手術術野，對微小病灶也有良好的表現，醫師通過腹腔鏡影像表現來實施手術能夠在去除病灶的基礎上更好的保障卵巢結構及功能。同時，由于手術過程所造成的切口較小，從而降低了患者的手術損傷程度，也大大抑制了術后疼痛程度，改善了術后康復速度。在本項研究中選取我院近1年收治的65例卵巢囊腫患者，根據患者開展手術方法對其分組，而后對其開展了傳統開腹手術與腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。實施手術后開展了全面的臨床觀察，其結果表現采用腹腔鏡技術患者的術中出血量為（73.6±10.4）mL，術后排氣時間為（12.3±3.9）min，均明顯低于開腹手術患者，表現腹腔鏡技術有助于減輕手術損傷，促進術后恢復速度。但兩組患者的手術時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），部分臨床研究認為腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術會延長手術時間，筆者認為手術醫師的操作方法與熟練程度對其形成影響。同時，研究中腹腔鏡手術患者手術前后的黃體生成素、雌二醇、卵巢體積與竇狀卵泡數目同開腹手術患者相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），進一步表現出兩種手術方案均能獲得相同的治療效果，體現腹腔鏡技術的良好應用效果。

綜上所述，采用腹腔鏡技術開展卵巢囊腫剝除術能夠達到開腹手術相同的治療效果，但手術對患者的損傷程度更低，患者術后康復速度更快。