功能護理對乳腺癌圍術期疼痛及生活質量的影響

郭曉玲

（內蒙古包頭市第四醫院乳腺科，內蒙古 包頭 014030）

手術是治療乳腺癌的有效手段，可有效控制疾病進展，延長患者的生存時間[1]。但術后容易發生上肢功能障礙、疼痛等并發癥，影響治療效果及預后[2]。早期行功能護理，對患者進行康復訓練，可減少并發癥的發生，促進其康復。本文對功能護理對乳腺癌圍術期疼痛及生活質量的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2016年7月～2018年1月收治的77例乳腺癌手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各38例、39例。觀察組38例中，年齡37～67歲，平均（48.23±3.54）歲，左側21例，右側17例；對照組39例中，年齡37～67歲，平均（48.23±3.54）歲，左側21例，右側17例。兩組患者性別、年齡等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括病情觀察、根據患者意愿進行鍛煉。觀察組給予功能護理。術后24 h內，進行伸指、握拳及腕部活動等；手術后1～3d，協助患者進行伸臂、屈肘等上肢肌肉鍛煉，逐漸過渡到肩關節，進行前屈及后伸運動；手術后4～7d，鼓勵患者坐起，練習用患側手臂梳頭、刷牙、洗臉，并進行接觸同側耳部、肩膀活動；術后1周做肩關節運動，練習前后擺臂活動。術后10d，練習手指爬墻、手臂伸直舉過頭，術后3周，可進行手臂后伸及擴胸運動。 鍛煉時注意注意循序漸進，不要過于激烈，不要操之過急。護理人員即使評估患者鍛煉情況，進行鍛煉指導，做好保護，避免發生意外事故[3]。

1.3 觀察指標

根據QOL-BREF量表制定生活質量評分量表，包括6個維度，每個維度100分。采用Fugl-Meyer運動功能評價量表（FMA）對患者上肢運動功能進行評分，總分66分，采用VAS評分（視覺模擬評分）對患者疼痛程度進行評分，總分10分。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料用t 檢驗，計數資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VAS評分、FMA評分比較 VAS評分，觀察組、對照組分別為

（1.76±0.34）分、（3.78±0.56）分；FMA評分，兩組分別為（64.25±1.21）分、（60.35±2.69）分，觀察組VAS評分低于對照組，FMA評分高于對照組，差異有統計學意義（t=19.071,5.732,P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量比較

兩組護理前生活質量各項評分均無明顯差異，干預后，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量比較

3 討 論

乳腺癌手術需要進行腋窩淋巴結清掃，淋巴回流受阻，且損傷范圍較廣容易導致疼痛、上肢運動障礙、肩關節活動受限等并發癥，加之乳房切除對患者心理造成一定壓力，容易引起抑郁、焦慮等不良心理，心理和身體的雙重創傷是患者術后生活質量下降的重要因素。因此實施功能護理，進行早期功能鍛煉，以減少并發癥的發生非常重要。

實施功能護理，根據患者情況制定針對性鍛煉計劃，并進行一對一康復指導，制定鍛煉目標，要求患者在規定的時間內達到鍛煉目標。多給予患者鼓勵和心理支持，幫助其找回對生活的信心。鍛煉前為其講解功能鍛煉的意義、目的，增強其依從性，使其按照正確的鍛煉方式堅持鍛煉，循序漸進，促進了患者的功能恢復，提高了其生活自理能力[4]。避免了患肢腫脹、疼痛等不良情況的發生。

本組資料中，觀察組給予功能護理后，疼痛評分低于對照組，肢體運動功能評分、生活質量各項評分均高于對照組。提示功能護理可緩解乳腺癌患者圍術期疼痛程度，提高生活質量，是一種有效護理模式。