常見的疲勞不平常

文/薛曉琳 北京中醫藥大學 教授 副主任醫師

疲勞常常短暫而無恙，但有時也會因纏綿而致機體功能損害，雖暫時無性命之憂，卻是長期煩惱之事，稀松平常的疲勞怎么會有這么豐富的表現及特點呢？

疲勞也分類

相信大家時常有這樣的感受：身體虛弱、四肢酸軟、疲乏無力，或者體力不支，總想躺下好好休息一下，這種累你一定知道是“疲勞”的感覺。

還有一種累讓人總覺得打不起精神，注意力不能集中，腦子反應遲鈍，想問題時思路不清晰，常常忘事，這其實也是“疲勞”的表現。

疲勞表現并不單一，前一類表現醫學上稱為“軀體疲勞”；后一類表現稱為“精神疲勞”。

軀體疲勞：指軀體倦怠、力量不足或周身精疲力竭的感覺，可伴有體力活動的下降。

判斷方法：從事簡單勞動，如做家務后感覺體力下降，可衡量體力活動的下降。

精神疲勞：指精神疲憊、注意力不集中的感覺，可伴有腦力活動的下降。

判斷方法：做事興趣減少，警覺性降低或注意力不能集中，記憶力下降，可衡量腦力活動的下降。

不論軀體還是精神疲勞，常常對情緒、工作或學習效率、日常生活、社交等方面帶來影響。

有時“疲勞”很隨性，甚至有些任性。當情緒低落、心情急躁或精神緊張時，當環境嘈雜、悶熱不適時，“疲勞”就會襲來或者讓疲憊的心身愈加疲憊。而當做著自己喜歡的事，心中騰起愉悅情緒時，“疲勞”就會隨之減輕甚至消散。

有時疲勞適時而發，可能出現或者明顯地出現在早晨或者上午，也可能出現或者加重在下午或者晚上，還可能出現在中午時分。

小貼士

許多患者，如風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、病毒性肝炎、各類癌癥等患者，都會有疲勞感；抑郁癥、焦慮癥等患者也常會感到疲勞。

很多時候，疲勞感只是片刻停留，是機體內部生化、生理及心理功能方面改變的結果，是體內自我保護機制系統發出的一種停止信號。也就是說，當感到疲勞，此時身體告訴你“該休息了”。每當聽從指令，稍事休息或好好睡一覺后，就又會神清氣爽，體力充沛。

但有時，疲勞卻像一張狗皮膏藥，貼在身上很難甩掉。它可以纏纏綿綿地讓人時時感受到它的存在，也可以藕斷絲連地讓人覺得它時有時無，這種持續或反復發作的疲勞在休息或者睡眠之后也不會得到改善。

在短時間內可消除的疲勞稱作“急性疲勞”。

持續1個月以上的稱作“長時間疲勞”。

達到或超過6個月的持續或反復發作的疲勞被稱為“慢性疲勞”。

“慢性疲勞綜合征”需醫生診斷確定

慢性疲勞是“慢性疲勞綜合征”的主癥，在1994年美國疾病控制中心修訂的標準中，對這種疲勞進行了這樣的界定：不是因為疾病所得；不是因為過度用力而致；經休息后不能明顯緩解；導致工作、教育、社會或個人活動水平較前有明顯的

小貼士

“慢性疲勞綜合征”是被美國疾病控制中心1988年正式命名的，并制訂了相應的診斷標準。之后1990年、1991年、1992年，澳大利亞、日本、英國分別提出了各自的診斷標準。1994年，美國疾病控制中心修訂了 “慢性疲勞綜合征”的標準，該標準是目前世界統一認可的標準。下降。

美國疾病控制中心把排除了醫學疾病的“慢性疲勞”進一步劃分為兩類：

1.如疲勞的嚴重程度及伴隨癥狀滿足“慢性疲勞綜合征”的診斷標準，則歸類為“慢性疲勞綜合征”。

2.如疲勞的嚴重程度或伴隨癥狀不滿足該診斷標準，則歸類為“原發性慢性疲勞”。

“慢性疲勞綜合征”會在疲勞之后出現以下表現

1認知方面的改變，如短期記憶力或集中注意力明顯下降（A）。

2身體的疼痛，如程度較重的頭痛（B），咽痛（C），頸部或腋下淋巴結腫大、觸痛（D），肌肉痛（E），沒有紅腫的多關節疼痛（F）。

3不能解乏的睡眠（G）。

4運動后疲勞持續超過24小時（H）。

只要有達到或超過6個月具備上述特征的慢性疲勞，加上上述標有字母代號的表現同時出現4種或4種以上，就可以判定為“慢性疲勞綜合征”。

“疲勞性亞健康”不是“慢性疲勞綜合征”

世界衛生組織在《保健大憲章》中指出：“健康不僅是沒有疾病和虛弱癥狀，而且包括身體、心理和社會適應能力的完美狀態。”

教育的意旨并非知識的累積，而是心智上的能力的發育。他們要在未來有所作為，要在未來跟上時代，就一定要不斷地學習，終身學習，“授人以魚不如授人以漁”。方法比知識更為重要，教授方法才是教學的根本。

亞健康狀態是一種人體處于健康和疾病之間的狀態，即不能達到健康的標準，但也不符合現代醫學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準，表現為一定時間內（3個月或3個月以上）身體活力降低、功能和適應能力減退的癥狀。

簡單理解，就是當感到身體不適、心理出現問題、社會適應能力出現障礙，并且持續或者反復出現達到或超過3個月，去醫院做檢查又被告知沒有現代醫學目前認定的任何疾病的時候，這時可能正處于亞健康狀態。

亞健康的范疇較大，其中以疲勞為主癥的亞健康，稱之為“疲勞性亞健康”。很多人認為“疲勞性亞健康”就是“慢性疲勞綜合征”，其實不然。

兩者相似之處

兩者都有疲勞表現；都依據患者主訴的主觀癥狀來判斷；都沒有特定的實驗室指標或者其他客觀指標。

兩者不同之處

“疲勞性亞健康”除了疲勞主癥外，并沒有規定其他癥狀表現，所以它的表現多樣，范圍也很大。

目前對兩者的病程界定也不一樣，“慢性疲勞綜合征”要滿足至少6個月的時間，而“疲勞性亞健康”需滿足至少3個月的時間。

中醫怎么看疲勞？

中醫臨床中，將“疲勞”感受常描述為“倦怠”“乏力”“懈怠”“困倦”“神疲”等。多將其歸于氣虛、氣血兩虛、氣陰兩虛、陽虛或暑淫、濕阻等證中，被認為是這些證（證是中醫認識疾病的一種基本模式，證表現為一組相關的癥狀）的一種臨床表現。當氣虛、氣血兩虛、陽氣不足時，精神、肌肉、骨骼、筋脈得不到充養，機體的活力得不到調動，就會出現“精神困倦”“肢體懈怠乏力或酸軟”的表現。

比如在暑熱之季，暑熱之邪侵襲人體，因為暑熱耗氣傷陰，氣陰不足，不能養精蓄銳，無法充養肌肉、筋脈，便會出現精神疲憊、四肢乏力的表現。

再比如有時不論是在朝露迷霧中爬山，還是在陰暗潮濕的環境中生活或者作業，常會感受濕邪；過食生冷、黏膩、油膩或者甜食，如雪糕、啤酒、白酒、蛋糕、粽子、肥肉、海鮮等也容易導致體內生濕，形成濕阻證。濕邪困阻人體，氣血在體內的運行受到阻礙，不能發揮氣血濡養四肢的作用，就會感到四肢懈怠沉重；精氣不養神，也會感到神思困倦。

這種影響了氣血運行導致的疲勞與氣血不足時的疲勞有所不同。運行阻滯時活動后可使運行不暢的情況得到改善，所以活動后疲勞感反而有所減輕；而氣血不足時，活動后耗傷氣血，就會加重疲勞。

所以，在中醫看來，同為疲勞，但有虛損所致和阻滯所致，各自的特征不同，判定的規則也就不同。