益氣活血方治療老年高血壓病的價值體會

陳才鳳 曹恒炎

（福建醫科大學附屬龍巖第一醫院，福建龍巖364000）

老年人群是高血壓的主要患病群體，隨著近些年人口老齡化問題加劇及飲食結構的改變，高血壓的患病率呈現明顯升高趨勢，在一定程度上影響了人群的生活質量，尤其是老年人群，而目前臨床尚無治療高血壓的特效方案，只能對其實施降壓治療[1]。我院對老年高血壓病患者在常規西藥的基礎上實施中藥益氣活血方治療，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資 料

隨機將2016年1月至2018年1月我院110例老年高血壓病患者分為觀察組（55例）、對照組（55例）。觀察組55例老年患者年齡為62-82（70.75±2.73）歲，男女分別為 35（63.64%）、20（36.36%）例；病程為5至15年，平均為（8.69±1.35）年。對照組55例老年患者年齡為63-83（70.80±2.69）歲，男女分別為 36（65.45%）、19（34.55%）例；病程為 5至 16年，平均為（8.72±1.38）年。觀察組和對照組患者的資料經對比顯示統計值P＞0.05，兩者具有對比性。

納入標準：（1）患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓的診斷標準；（2）年齡大于60歲者；（3）患者對研究知情同意；（4）臨床資料齊全者。

排除標準：（1）存在藥物過敏史者；（2）合并重要臟器損害及惡性腫瘤者；（3）精神性疾病、溝通障礙患者；（4）依從性欠佳者。

1.2 方 法

對照組55例患者應用常規西藥治療，即每次給予患者口服20mg硝苯地平緩釋片（國藥準字H20094073，山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，規格：10mg），每天2次，以6周為一療程。

觀察組55例患者應用常規西藥+中藥益氣活血方治療，常規西藥的療法同對照組，同時，給予患者口服中藥益氣活血方治療，藥方由60g黃芪、15g黨參、15g當歸、15g赤芍、12g丹參、9g紅花、9g桃仁、9g川芎、6g人參、6g炙甘草組成，若患者血脂較高，可添加山楂、銀杏葉；若患者痰濁中阻，可添加半夏、青皮；若患者胸悶、胸痛，可添加薤白、瓜蔞；水煎400ml分早晚2次服用，以6周為一療程。

1.3 評估指標及評估標準

1.3.1 評估指標 對比兩組患者的血壓水平、中醫癥狀評分及總有效率。

1.3.2 評估標準 中醫癥狀評分：（1）在臨床癥狀方面，0分、1分、2分、3分分別表示無任何癥狀、癥狀較輕或偶爾出現癥狀計、癥狀偶爾發生或時輕時重、癥狀持續出現且較明顯。（2）在舌苔方面，0分、1分分別表示未見明顯好轉、明顯好轉。（3）在脈象方面，0分、1分分別表示未見明顯改變、明顯好轉。

療效評估標準：治療后，患者舒張壓正常或舒張壓下降20mmHg以上為顯效；治療后，患者舒張壓正常或舒張壓、收縮壓分別下降10-19mmHg或30mmHg以上為有效；治療后，患者血壓無明顯變化或出現升高現象為無效；顯效和有效占比之和為總有效率。

1.4 統計學分析

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的血壓水平

觀察組患者治療后舒張壓[（82.24±4.13）mmHg]、收縮壓[（131.02±3.42）mmHg]低于對照組，P＜0.05，如表 1。

2.2 對比兩組患者的中醫癥狀評分

觀察組患者治療后臨床癥狀評分[（0.85±0.12）分]低于對照組，且舌苔評分[（0.86±0.13）分]、脈象評分[（0.89±0.10）分]高于對照組，P＜0.05，如表2。

2.3 對比兩組患者的總有效率

觀察組患者總有效率（96.36%）高于對照組（81.82%），P＜0.05，如表 3。

表1 對比兩組患者的血壓水平（±s）

表1 對比兩組患者的血壓水平（±s）

組別例數（n）舒張壓（m m H g） 收縮壓（m m H g）觀察組對照組t值P值5 5 5 5治療前9 8.2 4±4.4 6 9 8.1 8±4.5 0 0.0 6 3 0.9 5 0治療后8 2.2 4±4.1 3 9 0.2 0±4.1 5 5.0 3 2 0.0 0 0治療前1 6 2.2 0±5.2 6 1 6 2.2 3±5.1 8 0.0 0 9 0.9 9 3治療后1 3 1.0 2±3.4 2 1 4 2.2 4±3.4 6 8.6 1 8 0.0 0 0

表2 對比兩組患者的中醫癥狀評分（±s）

表2 對比兩組患者的中醫癥狀評分（±s）

組別例數（n）臨床癥狀（分） 舌苔（分） 脈象（分）觀察組對照組t值P值5 5 5 5治療前2.1 8±0.5 2 2.1 2±0.5 0 0.6 1 7 0.5 3 9治療后0.8 5±0.1 2 1.5 6±0.3 2 1 5.4 0 7 0.0 0 0治療前0.3 8±0.1 9 0.4 2±0.2 0 1.0 7 5 0.2 8 5治療后0.8 6±0.1 3 0.7 0±0.1 4 6.2 1 1 0.0 0 0治療前0.4 0±0.1 5 0.3 8±0.1 6 0.6 7 6 0.5 0 0治療后0.8 9±0.1 0 0.7 5±0.2 3 4.1 4 0 0.0 0 0

表3 對比兩組患者的總有效率[n(%)]

3 討論

中醫認為，高血壓病屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，發病機制主要為肝陽上亢、肝腎陰虛、痰瘀痹阻，因此，中醫認為治療高血壓應以滋補肝腎、活血理氣等為治療原則[2]。本研究對老年高血壓病患者實施中藥益氣活血方治療，主要是由于方中的當歸、丹參、紅花、赤芍、桃仁、川芎具有活血理氣、引血下行、補肝腎的效果，人參、黃芪具有補氣、固脫、生津的功效，黨參具有補中益氣、和胃生津的功效，炙甘草能調和諸藥，全方合用可起到滋補肝腎、活血行氣的作用，因此，對患者實施中藥益氣活血方治療十分可行，降壓效果明顯[3]。

此次研究數據顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，且觀察組患者治療后舒張壓、收縮壓低于對照組，這提示在常規西藥的基礎上對患者實施中藥益氣活血方可顯著增強降壓效果，改善患者臨床癥狀。同時，數據顯示，觀察組患者治療后臨床癥狀評分低于對照組，且舌苔評分、脈象評分高于對照組，這亦說明中藥益氣活血方治療高血壓有助于控制患者血壓升高，對病情進展具有較好的阻礙作用。

綜上所得，對老年高血壓病患者實施中藥益氣活血方治療具有較好的降壓效果。