青海省海南州蒙古族青少年錯牙合畸形的調查研究

田廣慶 馬晨麟 張曉玲

[摘要]目的：調查青海省海南州蒙古族人群536名青少年錯牙合畸形的發病率及錯牙合畸形類型構成比。方法：按Angle分類法進行分類，以個別正常牙合為標準進行調查分析。結果：海南州蒙古族錯牙合畸形發病率為97.01%，其中男性發病率為96.42%，女性發病率為97.60%，男女發病率無統計學意義（P>0.05），按安氏分類法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類發病率分別為54.47%、15.07%、26.87%。結論：海南州蒙古族錯牙合畸形發病率偏高，其中AngleⅢ明顯高于全國發病率，對此應積極進行針對性預防和矯治。

[關鍵詞]蒙古族；安氏分類法；錯牙合畸形；發病率；凹面型；調查

[中圖分類號]R783.5 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2018）12-0016-02

Investigation on Dental Malocclusion of Mongolian Adolescents Population in Hainan Prefecture of Qinghai Province

TIAN Guang-qing1，MA Chen-Lin1，ZHANG Xiao-ling2

（1.Department of Stomatology，Qinghai Provincial People's Hospital，Xining 810007，Qinghai，China；2.Department of Stomatology， People's Hospital in Hainan Prefecture of Qinghai Province，Hainan Prefecture 813000，Qinghai，China）

Abstract： Objective To investigate the incidence of dental malocclusion and the constituent ratio of malocclusion types in Mongolian population in Hainan Prefecture of Qinghai province. Methods Using the individual normal occlusion as the criteria， the dental malocclusion types were classified with Angles classification. Results The incidence of dental malocclusion in Mongolian population in Hainan prefecture of Qinghai was 97.01%.The incidence was 96.42% in males and 97.60% in females. There was no significant difference between males and females （P>0.05）. The incidence of Angle Class I， II and III malocclusion was 54.47%，15.07% and 26.87% respectively. Conclusion Mongolian population in Hainan prefecture of Qinghai has higher incidence of dental malocclusion， in which Angle Class Ⅲ is significantly higher than that of the whole country.

Key words：Mongolian population；Angle's classification；dental malocclusion；concave profile；incidence；investigation

錯牙合畸形是一種常見的口腔疾病，臨床發病率較高，不但妨礙口腔功能，也影響顏面美觀，嚴重時還影響青少年性格和心理健康。錯牙合畸形的發生存在種族和地區差異，與其相關的流行病學調查較多，各地區都有對青少年錯牙合畸形的患病率相關調查研究，本研究對海南州蒙古族青少年錯牙合畸形發病率和構成比進行調查分析。通過調查，探討和了解蒙古族青少年患病情況及其分布規律，對預防、治療該病具有重要意義。

1 對象和方法

1.1 調查對象：納入的研究對象雙親均為蒙古族并在海南州長期生活，且本人在海南州出生并生活的12～19歲中學生536名，其中男322名，女214名。排除標準：有缺牙或殘根者、正在正畸治療或正畸治療過者，以及有頜面部外傷史和手術史者。

1.2 方法與標準：在自然光下，由兩名多年臨床經驗的正畸專業醫師進行，兩名醫師間通過一致性測評[1]，以保證結果的準確性。用口腔常規檢查器械（平面口鏡、牙用彎鑷、探針）進行牙列、咬牙合關系、齲齒等檢查，統計相應的人數和百分比，按傅民魁等制定的《第二次全國錯牙合畸形流行病學調查表》為調查標準[2]，錯牙合以Angle錯牙合分類為標準，以個別正常牙合為正常標準，檢查結果登記入冊。

1.3 統計學方法：使用SPSS 13.0軟件進行統計，用百分比進行分析。

2 結果

2.1 錯牙合畸形的患病率：共調查536名蒙古族青少年，錯牙合畸形的患病率為97.01%（見表1）。其中男性檢出率為 96.42%，女性檢出率為97.60%，經統計學處理，男女錯牙合患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 錯牙合畸形各型構成比：見表2，錯牙合畸形分類，牙齒錯牙牙合畸形以 Angle I類檢出率最高（54.47%），Ⅱ類為15.07%，Ⅲ類為26.87%。

3 討論

中華口腔醫學會正畸專業委員會于2000年對全國青少年進行錯牙合畸形流行病學調查，調查結果按Angle錯牙合分類法分類統計，恒牙期錯牙合畸形的發病率為72.92%，Ⅰ類錯牙合為38.52%，Ⅱ類錯牙合19.41%，Ⅲ類錯牙合14.98%。周銳等[3]對內蒙古地區蒙古族青少年錯牙合畸形調查結果為錯牙合畸形總患病率為68.23%，其中Ⅰ類錯牙合55.10%，Ⅱ類錯牙合9.41%，Ⅲ類錯牙合3.72%。而本次錯牙合畸形對海南州蒙古族青少年錯牙合畸形的調查結果，錯牙合畸形的患病率為96.64%，Ⅰ類錯牙合為56.18%，Ⅱ類錯牙合16.22%，Ⅲ類錯牙合27.61%。此次調查錯牙合畸形總發病率明顯高于全國調查結果，同時也高于周銳、周云彪[4]、楊靜等[5]對內蒙古地區蒙古族青少年錯牙合畸形結果，錯牙合畸形發病率與地區環境、地域文化、種族以及和飲食習慣因素有關[6]。調查顯示AngleⅢ發病率也明顯高于全國和內蒙古地區蒙古族水平，其原因尚待進一步研究。AngleⅢ錯牙合畸形表現為磨牙遠中關系、前牙反牙合或對刃牙合[7]，外貌常為凹面型，不具有吸引力外貌[8]，主要是矢狀方向上牙弓和頜骨發育異常，上頜發育不足或/和下頜發育過度[9-10]。反牙合是青少年錯牙合畸形的主要類型之一，對口腔功能、顳頜關節結構、顏面部外形和心理健康都有較嚴重的影響。

反牙合畸形的發生具有明顯的家庭聚集性[11]，屬于多基因遺傳模式，其病因復雜，AngleⅢ錯牙合畸形病因一部分為原發性，另外一部分可繼發于牙位或肌功能異常[12]，國內外大多數學者認為是兩者共同作用所致[13]，通過病因學的研究對錯牙合畸形的預防、治療方案制定和預后判斷有很重要價值，對錯牙合畸形治療時機的選擇，越早治療預后越好[14-15]。早期發現，早期進行生長改型治療，促進上頜骨生長，抑制下頜發育，側貌Ⅲ面型改善，凹面型變為直面型[16]，上下唇位置關系更加協調。本次調查研究顯示海南州蒙古族AngleⅢ錯牙合畸形發病率高，提示在今后對該地區蒙古族進行遺傳流行病學，飲食、生活習慣和地域文化進行調查研究，確定AngleⅢ錯牙合畸形高發的病因，對錯牙合畸形的預防、矯治設計和判斷預后都有重要價值。

海南州地區經濟和文化水平相對比較落后，青少年缺乏口腔衛生健康知識，以及錯牙合畸形危害性的認識，也缺乏良好的口腔衛生習慣。基層醫務人員缺乏口腔專業理論知識，尤其是錯牙合畸形的診斷、治療和早期預防相關專業知識。提示大家在今后工作中加強基層人群的口腔衛生知識宣教、錯牙合畸形危害性的認識，同時加強基層醫務人員口腔專業知識的培訓，廣泛開展錯牙合畸形的矯治工作，降低蒙古族青少年錯牙合畸形的發病率，提高全民口腔健康。

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[收稿日期]2018-09-24 [修回日期]2018-11-21

編輯/李陽利