肝病治療儀配合穴位敷貼治療病毒性肝炎的臨床觀察及護理

牟君

（日照市中醫醫院肝病科，山東日照 276800）

病毒性肝炎是臨床傳染科較為常見的肝臟病癥，主要是因為機體免疫功能及感染肝炎病毒引起，以乙肝病毒最為常見。當前，臨床上一般應用抗病毒、保肝護肝、機體免疫調節等藥物治療,但整體效果不甚理想[1]。近年來，隨著中醫藥研究深入，中醫療法在肝病治療中顯示出比西醫藥更大優勢，給患者帶來治愈希望。該文主要對2017年2月—2018年2月于該院肝病科診治94例病毒性肝炎患者的臨床治療進行研究，系統探析肝病治療儀配合穴位敷貼治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院肝病科收治的94例病毒性肝炎患者納入研究中，均經臨床癥狀、肝常規、血生化等檢查確診，符合《肝臟病學》相關診斷標準[2]。納入標準：（1）確診為病毒性肝炎；（2）意識清楚，可正常語言交流；（3）對研究知情并同意。排除心肺功能異常、意識障礙、惡性腫瘤、其他肝臟病變及過敏體質等患者。該研究得到醫院倫理委員會批準。采用數字表法隨機分成兩組，每組47例。其中，對照組：男患者27例，女患者20例；年齡為 28～65 歲，平均年齡為（47.3±3.1）歲；急性肝炎12例，慢性35例；病程6個月～3年，平均病程為（1.2±0.3）年。 對照組：男患者 25例，女患者 22例；年齡為 27～66歲，平均年齡為（47.1±3.0）歲；急性肝炎 14例，慢性33例；病程10個月～3年，平均病程為（1.4±0.4）年。兩組患者基本信息、病情、病程等差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規對癥治療，主要是給予抗病毒、保肝護肝、免疫調節等藥物治療，并加強營養支持。觀察組在此基礎上聯用肝病治療儀配合穴位敷貼治療，具體如下。

（1）肝病治療儀：應用DSG-III型紅外肝病治療儀，紅外燈額定半/全功率為50W/150W，照射近紅外光波長 0.76～1.5 μm，輻射強度為 0.07～0.49 W/cm。 先啟動儀器，設置好功能，一般設定照射時間為30 min，然后把指套式換能器妥善套在患者食指或者中指，再把紅外線燈調在肝區位置，以患者感覺為標準，再按啟動治療，1次/d，連續8周。

（2）穴位敷貼：處方構成：葉下珠 40 g，白術、生地、北芪、丹參、首烏、蒲公英各 15 g，血余炭、桃仁、五味子各10 g。將諸藥混合磨成粉狀，再用溫水調制膏狀，取適量藥膏置于7 cm×7 cm專用膠布備用，選取期門、日月、足三里為主穴，辨證加減穴位，伴腹脹者加中脘；伴腹水者加神闕；伴下腹疼痛加氣海；伴虛弱者加關元，再把制好的藥膏貼貼于穴位上，1次/d，8 h/次，每周5 d，停2 d，連續8周。

同時做好相關護理：（1）健康宣教，在治療前通過文字、視頻、圖片等方式向患者詳細講解病毒性肝炎相關知識，包括病因、病機、癥狀及防治方法等，語言通俗易懂，以提高患者認識；并向患者介紹肝病治療儀、穴位敷貼方法及注意事項，說明可達到的預期效果，簡單解釋作用機制，解答患者疑問，消除患者顧慮[3]。（2）心理干預，密切注意患者心理動態，及時進行針對性干預、疏導，做好解釋工作，可多介紹相關治療取得理想效果的病例，以增強患者治療信心，提高臨床依從性。（3）治療護理，在穴位敷貼前，需要詳細詢問患者既往過敏史，以免出現皮膚過敏。如發生皮膚過敏應及時應用皮炎平治療；對于敷貼藥物必須現配現用，不得久置，避免藥效降低；在肝病治療儀治療時，在要密切注意紅外線光信號，倘若信號太弱，則要及時進行調整，先對手指在指套中的位置進行調整；同時，在治療中紅外線燈需要和被照射部位保持合適距離，避免灼傷；并且治療時要指導患者眼睛避開光照，或戴上防護眼鏡[4]。

1.3 效果觀察

根據病毒性肝炎臨床療效標準進行評價：（1）顯效，癥狀、體征消失，肝區無明顯不適，肝功能復查相關指標水平恢復正常；（2）有效，癥狀、體征基本消失，肝區偶有輕微疼痛，肝功能復查相關指標基本正常或者主要指標降低50.0%以上；（3）無效，在完成治療后，癥狀、體征無明顯改善，肝功能指標未達到上述標準。總有效為顯效、有效之和。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件統計處理數據，計數資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過8周治療后，研究組臨床總有效率為93.6%，對照組為80.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

3 討論

傳統中醫學將病毒性肝炎納入 “肝著”“黃疸”等范疇，中醫病機為正虛為本，邪毒為標。臨床研究表明，中醫藥在肝病治療中有著顯著效果。內病外治是傳統中醫重要療法。

肝病治療儀和穴位敷貼聯用是最為常見的內病外治療法，是基于中醫經絡學和皮膚滲透原理，應用健脾祛濕、化瘀解毒處方藥膏治療，同時外用肝病治療儀，有助于改善局部液循環，加快外敷藥物滲入到肝臟組織和相關臟器。臨床研究報道，肝病治療儀在近紅外脈沖熱作用下,可有效改善機體抵抗病毒的機能，抑制病毒感染，破壞病毒分泌的毒素熱環境，使抗體增加，強化機體細胞吞噬能力，促進局部代謝，加快細胞氧化，達到抗炎、鎮痛，促進肝組織修復之功效[5]。該研究中，觀察組患者在常規治療同時應用肝病治療儀配合穴位敷貼治療，總有效率達到93.6%，顯著高于對照組的80.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。與相關研究報道基本一致。由此看出，肝病治療儀與穴位敷貼在病毒性肝炎治療中有著確切效果，有助于改善病情，促進轉歸，值得臨床實踐應用。