溫針灸法治療老年人功能性便秘的臨床觀察與護理體會

段會苓，鄒正云，劉玉芝

（1.日照市中心醫院內鏡室，山東日照 276800；2.日照市中心醫院消化內科，山東日照 276800；3.日照市中心醫院口腔科，山東日照 276800）

功能性便秘是一種因非器質性因素而引起的便秘。老年人因生理機能衰退，腸蠕動減慢，導致食物難以消化而極易引起便秘。功能性便秘會引起便血、肛裂、痔瘡等，嚴重的還會誘發心腦血管意外，危及患者生命安全[1]。該院對2017年3月—2018年3月在該院接治的功能性便秘老年患者126例，采取溫針灸法對老年人功能性便秘進行治療，取得了良好效果，并總結了治療期間的護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案研究對象126例，均為在該院接受治療的功能性便秘老年患者，所有患者均符合以下至少2種以上診斷標準：(1)排便不暢，難以排出；(2)糞便呈硬團狀，質地較干；(3)肛門有墜痛感，現便血、肛裂癥狀；(4)需導瀉藥輔助排便；(5)每周排便次數未超3次，每次時間超30 min。依治療方法不同將患者分為對照組和研究組，每組患者63例。對照組男性患者33例，女性患者30例；年齡在55～78歲之間，平均年齡(63.30±2.40)歲；病程 1～20 年，平均病程(12.20±1.30)年。 研究組男性患者32例，女性患者31例；年齡在57～79歲之間，平均年齡(63.50±2.10)歲；病程 1～22 年，平均病程(12.40±1.20)年。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予對照組患者以常規西藥治療，即讓患者局部使用開塞露，1次/d，2支/次；若無效可加服果導片，1次/d，2片/次；給予研究組患者以溫針灸法治療，即天樞、氣海、脾俞、上巨墟、足三里、百會等穴位，常規消毒后進針，針柄柄上插上3 cm艾條，點燃艾條行溫針治療，于艾條下置一紙片接掉落的艾灰。1次/d，20～30 min/次。 兩組均以7 d為 1療程，共治療3個療程，每個療程間隔3 d。

1.2.2 護理方法 于治療期間輔以對照組常規護理，包括用藥指導、飲食護理、囑患者適當運動等；研究組針對性護理，方法如下：(1)溫針灸護理：嚴密觀察患者表情，判斷治療反應；以生理鹽水降低針溫，若患者無法忍受艾條灼燙，可以一硬紙片置于灼燙處，適當降低火力，減輕燙傷程度；艾條燒完后將針取出，囑患者切勿隨意變動體位，以免加大燒傷程度或引起彎針。(2)心理護理：了解患者心理狀態并積極給予疏導，緩解患者緊張情緒；為患者及其家屬介紹疾病相關知識，包括病因、對機體的影響、治療方法等，增強患者治療信心。(3)飲食護理：囑患者保持合理膳食，依患者病情與喜好制定個性化的飲食方案，幫助患者養成良好的飲食習慣；多進食高纖維、高營養類食物，嚴禁辛辣、刺激、油膩類食物。(4)鼓勵患者適當運動：鼓勵患者適當進行簡單的體育鍛煉，如太極、散步、慢走等；飯后30 min順時針按摩腹部20次，睡前下蹲10～15次。

1.3 觀察指標與評判標準

觀察并比較兩組患者臨床療效與護理滿意度，臨床療效評判標準：患者大便次數與質地恢復正常，無便血、肛門墜痛等癥狀為治愈；患者大便次數與質地明顯改善，便血與肛門墜痛癥狀明顯好轉為顯效；患者大便次數與質地有所改善，便血與肛門墜痛癥狀有改善跡象為好轉；患者大便次數與質地、便血與肛門墜痛等癥狀無改善甚至加重為無效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計方法

該研究所得數據均錄入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計數資料與計量資料分別表示為[n（%）]和均數±標準差（±s），并行 χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患者臨床治療總有效率為79.37%，明顯高于對照組的49.21%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度總評分為(92.41±2.89)分，明顯高于對照組的(78.25±3.11)分，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[(±s)，分]

表2 兩組患者護理滿意度比較[(±s)，分]

組別 服務態度 溝通技巧 操作技能 總評分對照組(n=63)研究組(n=63)t值P值21.32±3.21 27.78±4.07 23.46±3.27 28.33±2.16 32.47±3.06 38.12±2.08 78.25±3.11 92.41±2.89 4.503＜0.05 4.496＜0.05 4.512＜0.05 5.036＜0.05

3 討論

功能性便秘是一種臨床常見的消化系統疾病，患者主訴為排便困難、排便期間存在明顯不適感。功能性便秘在老年人群中的發病率高達30.00%，究其原因，主要是因為老年人群的身體機能衰退，尤其是消化系統功能衰退而引起的。該病病程較長，治愈難度較大，長期便秘還極易引起肛裂、便血、痔瘡，嚴重的還會誘發結腸癌，導致心腦疾病患者死亡。中醫學認為，功能性便秘的主要原因在于患者腸道津液干涸、傳導失司而引起[2]。溫針灸以艾條燃燒傳溫，可調節臟腑氣息，加快胃腸蠕動，從而有效改善患者便秘癥狀。

該研究結果顯示，相比于行常規西藥治療的對照組，行溫針灸治療的研究組的臨床治療總有效率明顯更高(79.37%vs49.21%)，同時其患者護理滿意度評分也明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，溫針灸治療老年人功能性便秘具確切療效，輔以針對性護理，還可提高患者護理滿意度，有利和諧護患關系的構建，值得在臨床當中推廣應用。