個性化功能康復護理促下肢骨折康復的效果評價

潘琪

（廣安武勝縣鳴鐘鄉(xiāng)衛(wèi)生院，四川廣安 638400）

近幾年，經(jīng)多次臨床研究表明，下肢骨折在臨床上是具有影響率和發(fā)生率均表現(xiàn)明顯特征的一種疾病[3]。如早期得不到正確、有效的康復訓練，則會引發(fā)為下肢腫脹及關節(jié)僵硬等臨床表現(xiàn)，進而對患者日常工作及生活質(zhì)量均造成一定的影響。為此，為尋求一套適宜有效的治療及對應的護理對策刻不容緩。該文選自2016年3月—2018年3月期間在該院收治的72例下肢骨折患者作為該次的研究對象，分別對研究對象采取傳統(tǒng)護理及個性化功能康復護理措施后的臨床應用效果進行深入研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧該院接收的72例下肢骨折患者的臨床資料，經(jīng)過與患者和家屬溝通，雙方同意參與此次研究，并簽訂了知情同意書及通過了該院倫理委員會的批準。納入標準：均經(jīng)臨床相關檢查明確后，符合下肢骨折的診斷標準。排除標準：均排除存在嚴重傳染病、心肝腎嚴重損害及精神異常疾病者。按照該次實驗采取的護理方案分配成對照組36例（傳統(tǒng)護理）和觀察組36例 （個性化功能康復護理），其中對照組男性患者26例，女性患者10例，最大年齡為72歲，最小年齡為19歲，平均年齡階段在46歲左右；觀察組男性患者22例，女性患者14例，最大年齡在75歲，最小年齡在21歲，平均年齡階段在48歲左右；72例下肢骨折患者中存在不同的骨折部位，如股骨骨折15例、脛骨骨折22例、雙踝骨折10例、腓骨小頭骨折15例、開放性骨折10例。以上所有研究對象的性別、年齡及骨折類型等臨床資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方式

（1）對照組：對該組患者均給予傳統(tǒng)護理模式。①由于患者自身下肢骨折的嚴重性，常因劇烈疼痛而產(chǎn)生的恐懼心理，加上對有關下肢骨折的知識與手術技術的了解不足，嚴重降低了患者對治療及護理配合的依從性。護理人員應耐心與患者進行有效溝通，并加強正確引導患者及早進行患肢功能訓練的危害性及適當?shù)刈鲆恍τ诠趋拦δ芑謴偷闹匾浴Ｒ员慵m正患者對下肢骨折正確的認知與自我護理技巧性。②定期協(xié)助患者更換體位，以防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。③合理膳食，建議多食用一些以清淡、營養(yǎng)食物為主，鼓勵患者多吃水果蔬菜。

（2）觀察組：對該組患者在對照組的基礎之上聯(lián)合運用個性化功能康復護理模式：①護理人員應向家屬了解患者基本情況后，進一步給予患者對應心理疏導。②應結(jié)合下肢骨折患者病情嚴重程度進行選擇適宜的功能康復護理計劃，且在不影響骨折部位穩(wěn)定性的情況下，對患者各個關節(jié)進行康復鍛煉。如對患者開展主動運動及助理運動干預措施，除此之外，若處于靜止期，護理人員還需對患者的患肢進行墊高，高度應控制在15°～30°為宜，以最大能力對患者的骨折功能舒適位上的選擇作出保障。③若針對不存在合并上肢及胸部損傷患者，應指導患者采取彈簧拉力器作適量的上肢主動牽拉運動，可有效預防肌肉萎縮的發(fā)生。④出院宣教：囑患者在家嚴格遵照醫(yī)生的指導下，自行展開相應的康復訓練，并定期來院進行復查。

1.3 觀察指標

對兩組下肢骨折患者實施不同的護理干預方案前、后的（VAS疼痛）評分情況進行觀察；比較兩組下肢骨折患者干預后的并發(fā)癥發(fā)生率及對臨床護理工作的滿意評分情況。

1.4 療效判定

通過對兩組下肢骨折患者應用VAS評分法，并以患者的疼痛程度來作為評判標準：護理滿意度評分標準：無任何疼痛，則判斷為0分；患者表現(xiàn)為劇烈疼痛，則判斷為10分；若0～2分則判斷為患者疼痛程度為優(yōu)；3～5分則判斷為良、超過8分以上則判斷為差；根據(jù)兩組下肢骨折患者的臨床癥狀及體征作為臨床療效標準：經(jīng)復查，患者的臨床癥狀及體征明顯恢復或正常，則判斷為有效；患者的臨床癥狀和體征較干預前有所改善，則判斷為好轉(zhuǎn)；患者的臨床癥狀、體征較之前無任何變化或加重，則判斷為無效。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，[n（%）]為計數(shù)資料，χ2檢驗，（±s）為計量資料，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)護理干預后的VAS評分為情況，較干預前有所改善，則顯著由于對照組患者干預前、后VAS各個評分情況，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細信息見表1

表1 分析兩組患者護理前/后的VAS評分指標情況[（±s），分]

表1 分析兩組患者護理前/后的VAS評分指標情況[（±s），分]

組別 護理干預前 護理干預后觀察組（n=36）對照組（n=36）t值P值8.4±1.2 8.8±1.3 4.236＜0.05 3.4±0.1 5.8±0.7 4.287＜0.05

（2）結(jié)果顯示，觀察組患者預后出現(xiàn)的并發(fā)癥總發(fā)生率情況，明顯低于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳情信息見表 2。

表2 對兩組患者預后并發(fā)癥發(fā)生率情況進行比對

（3）結(jié)果得出，觀察組患者獲得的臨床總有效率為35（97.22%），較對照組患者獲得臨床總有有效率的26（72.22%），組間對差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情信息見表3

表3 對比兩組患者的臨床總有效率情況

3 討論

目前，隨著臨床護理模式的不斷完善與修整，促使患者及家屬對護理的要求也相對提高，傳統(tǒng)常規(guī)護理已逐漸不被患者所認可，更無法滿足患者的所有需求。個性化功能康復護理是一種最為新穎的臨床護理模式，全面貫徹以“下肢骨折”為核心內(nèi)容，實施綜合化、系統(tǒng)化、人性化為一體的護理理念。通過對患者進行針對性的心理護理、預防并發(fā)癥護理以及個性化功能康復護理干預措施，已在臨床上獲得了患者及家屬較高的評價與認可。該文通過對患者在原有常規(guī)護理的基礎之上聯(lián)合給予一套帶有目的和針對性的功能康復護理干預措施后，可有效促進患者的關節(jié)軟骨修復和周圍組織的修復，同時還有效緩解了患者的關節(jié)損傷部位及術后疼痛敏感程度。另外，及早給予功能康復訓練的優(yōu)勢還可促使患者肌肉舒縮運動力的表現(xiàn)力增強，進而加速了患者的血液循環(huán)及肢體軟組織循環(huán)。

該次研究實驗闡明了實驗組患者獲得的總并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，其中包括預后出現(xiàn)靜脈血栓1例，無出現(xiàn)下肢腫脹及關節(jié)僵硬現(xiàn)象，而對照組患者經(jīng)預后并發(fā)癥總發(fā)生率為27.78%，包括下肢腫脹3例、靜脈栓塞2例、關節(jié)僵硬5例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者預后臨床總有效率為97.22%，與對照組患者預后臨床總有效率72.22%的效果更勝一籌，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與張喬在研究報告中實驗組獲得的總臨床治愈率為97.25%顯著高于對照組獲得的臨床治愈率的73.65%結(jié)果基本吻合。由此可以看出，不僅有效減少了患者因疾病帶來的生理痛苦及困擾，同時也提高了生活質(zhì)量，進而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，針對下肢骨折患者采取個性化功能康復護理措施，可有效促進術后下肢功能恢復的效果，同時提升了護理服務質(zhì)量及安全性，值得臨床廣泛使用。