內(nèi)科患者行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果

蔡錦

（宜賓大房醫(yī)院，四川宜賓 644007）

內(nèi)科患者無明顯病因，發(fā)病機(jī)制較多，住院期間多種因素可誘發(fā)下肢靜脈血栓，影響患者的預(yù)后康復(fù)。因此，積極預(yù)防治療內(nèi)科患者形成下肢靜脈血栓就有重要臨床意義。下肢靜脈血栓的形成誘發(fā)因素較多，主要表現(xiàn)為血流速度緩慢，呈高凝狀態(tài)，血液淤積于下肢靜脈處，血栓形成后對下肢血流供應(yīng)情況也會造成不良影響。血栓可位于下肢任何部位，急性靜脈血栓若未得到及時有效治療，一旦血栓脫落易造成肺栓塞，對患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量均存在嚴(yán)重不良影響[1]。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的影響因素，提前制定有效的預(yù)防性護(hù)理措施，有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。因此，為了進(jìn)一步探究內(nèi)科患者行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈血栓形成的影響，該院特選取2017年9月—2018年9月收治的80例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選入80例內(nèi)科患者，納入患者均在知情自愿下參與該研究。40例為一組將80例患者分為兩組，對照組中男性26例，女性14例，年齡區(qū)間在30～72 歲，平均年齡（56.59±4.59）歲；觀察組中男性 23例，女性17例，年齡區(qū)間在33～77歲，平均年齡（57.22±4.64）歲；兩組患者在年齡、性別等資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），滿足對比研究需求。

1.2 方法

對照組40例患者給予定期翻身、環(huán)境保護(hù)、用藥護(hù)理、患肢按摩等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組40例患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，包括靜脈保護(hù)、氣壓治療、患肢功能訓(xùn)練以及健康宣教等常規(guī)護(hù)理措施，預(yù)防治療下肢靜脈血栓形成。

1.2.1 靜脈保護(hù) 相比于上肢穿刺，下肢穿刺出血靜脈血栓的風(fēng)險明顯升高。因此，內(nèi)科患者治療時應(yīng)多選擇行上肢靜脈滴注治療，需長期靜注者可留置靜脈留置針，但避免靜脈留置針時間過長，減少反復(fù)穿刺造成的損傷，導(dǎo)致血栓形成情況發(fā)生；同時也需保證盡可能一次穿刺成功，減少患者因穿刺造成的痛苦。

1.2.2氣壓治療 針對已經(jīng)出現(xiàn)下肢靜脈血栓者應(yīng)采取氣壓治療，控制病情發(fā)展。在治療期間應(yīng)根據(jù)患者耐受性調(diào)節(jié)氣壓值。此方法是利用大面積擠壓按摩，可通過適當(dāng)刺激下肢肌肉與血管，促進(jìn)下肢靜脈血液回流血量與速度增加，進(jìn)而預(yù)防改善下肢靜脈血栓的形成。

1.2.3 患肢功能訓(xùn)練 協(xié)助患者在床上進(jìn)行被動活動，活動下肢相關(guān)關(guān)節(jié)，從下至上逐漸進(jìn)行早期被動活動，根據(jù)患者的恢復(fù)情況鼓勵患者盡早開展主動運動訓(xùn)練，待恢復(fù)效果較佳時，可指導(dǎo)患者早期下床活動，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

1.2.4 健康宣教 護(hù)理人員開展預(yù)防性護(hù)理干預(yù)時，也需加強(qiáng)健康宣教，告知患者及其家屬下肢靜脈血栓形成的影響因素，糾正患者的錯誤認(rèn)知，使患者掌握護(hù)理要點與預(yù)防方法，有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成[2]。護(hù)理人員也需指導(dǎo)患者穿彈力襪、抬高患肢等預(yù)防與治療方式，引起患者及其家屬的警覺，使其可主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)內(nèi)科下肢靜脈血栓的恢復(fù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日痊愈康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的住院時間及下肢靜脈血栓的形成情況，對比兩組的形成率。滿意度評估方式應(yīng)用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評估，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，滿意度=100%-不滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用t值檢驗，以（±s）描述，計數(shù)資料用 χ2值檢驗，以[n（%）]描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢靜脈血栓形成率與住院時間比較

觀察組患者的下肢靜脈血栓形成率2.50%明顯低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組住院時間少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1 所示。

表1 兩組下肢靜脈血栓形成率與住院時間比較

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度對比

兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評估結(jié)果比較，觀察組與對照組相比明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2 所示。

表2 兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度對比[n（%）]

3 討論

下肢靜脈血栓的形成主要是由于血液流動出現(xiàn)異常性凝結(jié)所致，血流狀態(tài)、血流速度改變、血管內(nèi)皮光滑度改變均是常見的發(fā)病因素[4]。下肢靜脈血栓的形成，不僅會延長患者的住院時間，也會影響患者的生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重時也會誘發(fā)死亡。隨著我國醫(yī)療科技水平的提升，內(nèi)科下肢靜脈血栓的治愈率也明顯升高。但是，下肢靜脈血栓的形成也會嚴(yán)重影響患者的治療情況。因此，早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療是控制下肢靜脈血栓對治療效果造成影響的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足下肢靜脈血栓的護(hù)理要求，因此，選擇一種有效的護(hù)理模式，對預(yù)防治療下肢靜脈血栓形成具有重要意義[5]。

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，下肢靜脈血栓形成者實施內(nèi)科護(hù)理對患者的痊愈康復(fù)具有支持作用，在一定程度上也可預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[6]。實施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對內(nèi)科患者可通過開展靜脈保護(hù)、患肢功能訓(xùn)練、氣壓治療等方式預(yù)防下肢靜脈血栓形成，同時對已經(jīng)形成下肢靜脈血栓者具有治療作用，可促進(jìn)患者下肢血栓恢復(fù)效果顯著提升。開展健康指導(dǎo)可使患者及其家屬了解下肢靜脈血栓形成的相關(guān)知識，了解預(yù)防治療的重要性，使患者的配合度與依從性顯著提高，提升護(hù)理質(zhì)量[7]。

該組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的下肢靜脈血栓形成率2.50%明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，相比于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可使內(nèi)科患者下肢靜脈血栓的形成有效降低，具有良好的預(yù)防作用。觀察組住院時間（48.67±3.67）d少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度為97.50%明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的實施，可預(yù)防下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)患者早日痊愈康復(fù)，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防內(nèi)科患者形成下肢靜脈血栓，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得內(nèi)科護(hù)理中進(jìn)一步臨床推廣。