針對老年心力衰竭患者并發下肢深靜脈血栓形成的護理干預的研究

郭昕

（北華大學附屬醫院心血管二科，吉林吉林 132000）

在眾多的老年患者當中，“心力衰竭”是嚴重威脅老年患者生命的一種重大疾病[1]，而在老年心力衰竭患者當中，臨床中，常常會由于各種原因，例如，圍術期的護理不當，長期臥床，藥物反應等，會導致心力衰竭并發下肢深靜脈血栓，嚴重影響患者生活質量[2]。該次正是基于上述背景，以2016年6月—2018年6月為研究時段，對“護理干預”在老年心力衰竭并發下肢靜脈血栓患者的應用效果進行了討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會同意，且征得患者及家屬同意后，隨機選取該院老年心力衰竭并發下肢深靜脈血栓患者68例，分作A、B兩組，其中，A組34例患者中，男女比例24：10，最小年齡62歲，最大年齡83歲，平均年齡（71.26±2.85）歲；B 組患者中，男女比例 21：13，最小年齡59歲，最大年齡87歲，平均年齡（70.55±3.14）歲。兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

該次研究中，設A組為觀察組，B組為參照組，對兩組患者，均進行一定的常規治療，如監護心電、血腫清除、脫水等診治，待兩組患者的病情足夠穩定后，對患者進行一定程度的護理[3]。

其中，參照組的患者僅僅進行基礎的護理工作，例如，給予患者一定的健康教育，對患者的日常飲食進行干預，對患者的藥物使用進行指導等[4]。在嚴密監測B組患者的生命體征的基礎上，進行患者翻身的護理，幫助患者摳背，為患者提供小軟枕，使其能夠保持15°的患肢抬高狀態等[5]。

而在觀察組中，除了進行上述的基礎護理外，還要進行一定程度的護理干預。

（1）護理措施的制定要根據患者恢復情況合理干預，患者未清醒的時候，固定患者踝部，協助進行患者的被動運動。在護理過程中，護理人員握住患者的前足部，做踝關節的被動雙下肢交替、足內外翻、屈伸運動等運動[6]。

（2）護理人員要定時按摩患者的比目魚肌、腓腸肌等，通過對下肢肌肉的按摩，形成靜脈血管內壓力，頻率在每個部分20下，1次/d[7]。

（3）當患者清醒過來后，需要護理人員對其進行床上運動，如臥床足踝運動的指導。過程中，要求患者足踝關節屈伸，交替進行雙側足踝關節的運動，床上膝關節屈伸運動等，頻率在每側各20下，3次/d[8]。

（4）此外，在患者消退麻醉后，還需要進行呼吸訓練。護理人員進行患者深呼吸的指導，頻率保持在1次/d，30～60 min/次[9]。

1.3 統計方法

采用 SPSS 22.0統計學軟件分析數據，以（±s）表示計量資料，經t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，經 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察表1可知，A組下肢深靜脈血栓出現率為8.82%，與B組23.55%相比，相對更低，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 A、B兩組患者進行（不進行）下肢深靜脈血栓干預護理后比照表

觀察表2可知，A組護理滿意度為97.06%，與B組79.41%相比，相對更高，兩組對比差異有統計學差異(P＜0.05)。

表2 A、B兩組患者進行（不進行）下肢深靜脈血栓干預護理后滿意度比照表[n（%）]

3 討論

在臨床中，心力衰竭，特別是老年心力衰竭患者當中，是很容易并發下肢深靜脈血栓，究其原因，除了痛長期臥床昏迷等因素有關，也同患者長期靜脈輸血有關，而一旦心力衰竭患者并發下肢深靜脈血栓，極有可能造成嚴重的后果，如引發肺栓塞等，是對患者生命的一種危機[10]。所以，采取合理有效的措施，積極參與老年心力衰竭患者的護理過程，積極預防患者下肢深靜脈血栓的形成，對于挽救患者的生命，提升患者的生活質量，有著重要作用[11]。

在此次研究例，采取的臨床護理干預，包括了：在患者未清醒時，進行被動的肢體運動，如，患者足踝關節內外翻、屈伸、交替雙下肢等運動，其目的在于避免患者的肌肉發生萎縮，以及避免在對患者進行患肢靜脈輸液時，損傷到患者的血管內皮細胞。

在觀察組的干預護理中，還包括了：按摩患者的比目魚肌以及腓腸肌，使其靜脈血管由下至上的形成一定的壓力，通過梯度改善患者的血液流速，促進患者的血液流動[12]。

如患者清醒，可以進行進一步的干預護理，包括了：對患者進行床上運動的指導，如臥床進行足踝運動等。如患者穩定病情后，可以加強對患者的護理干預，如康復鍛煉的指導，爭取患者及早下床，從而有效地對患者的血流進行改善，進一步的降低患者下肢深靜脈血栓的并發[13]。

綜上所述，在以護理干預進行老年心力衰竭患者的下肢深靜脈血栓預防的研究中，可以看到，干預護理確實起到了一定的預防效果，其臨床血栓的出現率，有了明顯的降低，并且顯著提升了患者對醫護人員的護理滿意程度。因此，可以說，針對老年心力衰竭患者并發下肢深靜脈血栓的預防上，干預護理有著重要的臨床作用，效果顯著，可以在今后的有關治療中，進行推廣和應用。