針對心肌梗死患者介入圍術期下肢動靜脈血栓形成救治研究

畢興男

（北華大學附屬醫院心血管二科，吉林吉林 132000）

心肌梗死患者介入圍術期下肢動靜脈血栓形成的疾病在臨床上比較常見，在血管疾病中占45.0%。如在沒有得到專業有效的治療，會導致患者致殘，嚴重時會危機到患者的性命。2015年1月—2016年1月診治的100例急性心肌梗下肢動靜脈血栓患者為該次的研究對象，對實驗組患者進行了鹽酸替羅非班加下肢靜脈濾器置入治療模式，呈現出的效果比較理想，詳細數據如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據該院診治的100例急性心肌梗患者研究對象，隨機將100例心肌梗者分為實驗組與對照組，隨機將100例心肌梗者分為實驗組與對照組，實驗組為鹽酸替羅非班加下肢靜脈濾器置入治療模式，而對照組則為普遍性的PCI治療模式，研究兩組患者的年齡、病史、治療狀況等，實驗組患者在術前開始。實驗組患者50例，男性患者占39例，女性患者占11例，年齡大約在 25～75歲之間，平均年齡為（67.5±3.5）歲；對照組患者為50例，男性患者占42例，女性患者占8例，年齡大約在23～78歲之間，平均年齡為（68.5±3.7）歲。選擇患者的標準：年齡在20～60之間；具有典型的缺血性胸痛時間超出30 min。排除患者的條例是對鹽酸替羅非班藥物過敏等患者；有出血現象；有顱內出血病史的患者[2]。

1.2 方法

全部患者入院后立即口服拜阿司匹林0.3 g，氯吡格雷300 mg，并同時給予靜注奧美拉唑40 mg預防應激性潰瘍。就診30 min內進入導管室行急診冠脈造影分組后，實驗組術前首先給子負荷量10 μg/kg替羅非斑，5 min 內靜脈推注完畢，隨后以 0.1 μg/（kg·min）靜脈微量泵維持泵入至術后36 h,術中靜脈應用肝素減半(S 000U)；觀察組PCI術中靜脈應用肝素10 000 U。

1.3 統計方法

在統計該篇相關數據時，研究人員使用了SPSS統計學軟件，并對相關的數據進行了比較。對比較數據具有統計學意義的地方進行LOGISTIC分析法，當數據P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組治療患者的情況

研究患者有100例，實驗組與對照組各50例，在研究的過程中發現，實驗組的治療患者痊愈的有38例，顯成效的有8例，有效的有4例，無一例患者在治療中沒有起到效果，因此實驗組治療的有效率為100.0%，而觀察組患者痊愈的有30例，顯成效的有8例，有效的有12例，無效的有0例，在此研究數據中可以看出實驗組治療的方法比較具有成效，見表1；患者在醫院住7～20 d，平均天數為10.5 d;在治療后隨訪調查中，6、7個月后患者便可以恢復正常的生活，但在生活中是要時刻注意自身的狀況，按時到醫院進行復檢[4]。

表1 實驗組與觀察組治療的成效（%）

2.2 兩組患者自身的情況以及病癥

實驗組與對照組患者身體情況對比差異無統計學意義(P＞0.05),從以下數據中可以觀測出實驗組與對照組患者無死亡概率，并且病情得到了控制，兩組患者之間的差異性沒有顯著性意義，見表2。

表2 實驗組與對照組患者自身的狀況

2.3 實驗組治療模式對患者血小板的影響

實驗組治療患者動靜脈復流的狀況：實驗組患者在術后沒有出現不良現象，TIMI3級血流發生的概率為100.0%，而地找組患者在術后出現慢復流的概率為13.4%，TIMI3級血流發生的概率為86.8%，兩組患者統計的數據有明顯的差異性，見表3。

表3 實驗組治療模式對患者的影響（%）

2.4 兩組患者術前術后病情的變化

實驗組患者在治療后血小板活化度明顯較低，可以有效地降低血小板活化度，減少出血病發癥發生的概率，在治療的過程中尚未出現血小板減少等病例，見表4。

表4 兩組患者術前、術后病情的變化（±s）

表4 兩組患者術前、術后病情的變化（±s）

組別 術前PACI CD62P術后PACI CD62P實驗組（n=50）觀察組（n=50）18.6±4.2 20.4±4.2 1.8±0.32 2.1±0.38 8.3±2.4 19.4±4 0.64±0.12 1.45±0.24

3 討論

AM1的治療首先是早期開通閉塞的冠脈血管，盡快恢復心肌細胞的血液灌注，使瀕臨壞死的心肌存活，縮小壞死面積，抑制左室重塑，改善患者預后。急診PCI是目前最有效的再灌注治療手段，具有理想的即刻和長期療效[5]。然而經多項大規模臨床試驗觀察大于30%的AMI經溶栓或急診PCI患者可以發生無復流、慢復流。無復流、慢復流是急診PCI術中嚴重并發癥之一，其機制可能與PCI產生斑塊碎片或微血栓堵塞遠端血管造成微循環障礙有關，導致冠脈雖然開通，心肌再灌注卻未能成功[6]。