VSD技術治療基層醫院骨科下肢創傷感染患者的臨床療效分析

葉煥競

（橫縣人民醫院，廣西南寧 530300）

在臨床治療中，骨科下肢創傷感染是基層醫院最為常見的疾病之一。造成下肢創傷感染主要因素是患者下肢骨組織受創傷后，導致免疫力低下、局部血液供不足、以及換藥手法不規范等，進而導致創面感染概率升高、創口愈合不佳等[1-2]。傳統換藥方法治療，效果不甚理想，且給醫護人員增加工作負擔。近年來負壓封閉引流技術（VSD），逐漸應于骨科創傷感染治療中，其具有操作簡單和效果好等優點[3]。該研究以2017年1月—2018年10月為研究時段將探討VSD治療基層醫院骨科下肢創傷感染的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院骨科收治的80例骨科下肢創傷感染的患者作為該次研究的對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，每個組為40例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

（1）對照組：采用常規換藥治療方法。清創后對患者常規消毒，根據創面狀況每1～2 d更換敷料，肉芽生長后進行傷口縫合或皮移植手術治療。

（2）觀察組：采用常規換藥聯合 VSD技術治療。清創后予負壓封閉引流術，將敷料遮蓋整個創面，后行負壓引流，控制合理負壓范圍，并以敷料癟下陷為宜。進行VSD治療時間持續為1～2周。若有肉芽組織形成，可予縫合手術。

1.3 觀察指標

比較兩組下肢創傷感染的治療效果；創面愈合的時間、骨折愈合的時間；患者創面在治療前后的疼痛程度。我們定義，治療顯效：炎癥的消失，創面、骨折愈合，創傷部位功能恢復正常；治療有效：炎癥的改善，創面、骨折基本愈合，創傷部位功能顯著改善；治療無效：達不到上述標準。骨科下肢創傷感染治療效果，為顯效、有效百分率的總和。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件統計數據，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數資料則用χ2檢驗，分用別（±s）、[n（%）]形式表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相比較兩組下肢創傷感染的治療效果

觀察組的骨科下肢創傷感染的治療效果明顯較對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 相比較兩組骨科下肢創傷感染治療效果

2.2 相比較治療前后下肢創面疼痛程度的緩解效果

治療前，兩組下肢創面疼痛程度相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組下肢創面疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 相比較治療前后下肢創面疼痛程度變化（±s）

表2 相比較治療前后下肢創面疼痛程度變化（±s）

組別 時期 疼痛程度對照組（n=40）觀察組（n=40）治療前治療后治療前治療后6.32±0.11 1.13±0.14 6.42±0.13 3.54±0.21

2.3 相比較兩組下肢創傷感染創面的愈合時間、骨折愈合時間

觀察組下肢創傷感染創面愈合時間、骨折愈合時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 相比較兩組下肢創傷感染創面的愈合時間和骨折的愈合時間（±s）

表3 相比較兩組下肢創傷感染創面的愈合時間和骨折的愈合時間（±s）

組別 創面愈合時間（d） 骨折愈合時間（周）對照組（n=40）觀察組（n=40）P值23.22±1.23 16.15±1.34 19.01±1.41 12.04±0.94 0.0000.000

3 討論

在骨科臨床治療中,由于創傷患者病情一般都較為嚴重，且該類疾病發病率較高，其治療效果直接影響患者后續的生活質量以及生命健康，因而得到專家學者們的重視。其中，骨科下肢創傷感染為一種較為常見的疾病，通常治療方法為常規換藥，主要是通過清除創面壞死組織或膿液等,保持創口清潔，促進愈合[4-6]。雖然常規換藥已經使用較長時間,且在一定程度上有較好的臨床療效,但該方法的臨床治療時間為較長、傷口愈合慢,進而給患者帶來更多的傷痛。因此，在臨床治療中選用有效的治療方法，減輕或避免骨科創傷感染、促進傷口愈合，在實踐操作中具有重要的作用。隨著社會科技的進步發展，推動著醫療衛生事業的發展，促進臨床新型治療技術方法的開發應用，如針對創傷感染，開發出來的負壓封閉引流技術（VSD）在臨床治療中得到廣泛使用。VSD治療方法借助生物半透膜技術，不僅滿足創面修復對水分等的需求，同時半透膜能有效隔離細菌、防止細菌進入傷口，進而降低感染。此外，VSD治療技術,采用的生物材料具有高度的可塑造性,進而可對創傷面全方位引流。目前,VSD治療方法正成為骨科創傷感染的基本治療手段。因此，該研究將探討VSD技術，在治療基層醫院骨科下肢創傷感染的臨床療效。

在研究中我們依據隨機數字表法，將80例骨科下肢創傷感染患者分為對照組和觀察組。對照組予常規換藥治療，觀察組予常規換藥與VSD技術治療。研究結果表明，觀察組下肢創傷感染的治療效果明顯優于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）,其下肢創傷感染創面愈合的時間和骨折愈合的時間均明顯較對照組縮短，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療前兩組的下肢創面疼痛程度相近 （P＞0.05），而治療后觀察組下肢創面疼痛程度明顯低于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。從中可看出使用VSD技術進行治療能夠取得的更好治療效果?？偨Y其取得更好治療效果的原因，為VSD引流可降低細菌繁殖、緩解腫脹、促進局部血液流通、減少換藥次數，進而可更好的幫助患者康復。

綜上所述，對基層醫院骨科下肢創傷感染患者，在使用VSD技術治療后可減輕患者創口痛苦、降低感染發生、極大縮短住院時間，因而治療效果比常規換藥更較好，并值得進一步在基層醫院推廣應用。