項目式教學融入足部骨折固定術在手術室護理帶教中的應用

丁崗

（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林吉林 132013）

臨床實習是臨床護理專業實習生實現角色轉換以及角色適應的關鍵時期，同時臨床實踐也是保障護理教育質量的關鍵，是培養臨床可用性人才的有效途徑[1-2]。手術室的帶教方式隨著醫療水平的進步，也出現了許多更適合在手術室帶教的科學模式，為了能夠有效地提高手術室護理實習生的管理與教育水平[3]，筆者將項目式教學模式融入足部骨折固定術中護理配合，以此來解決實習學生在手術室學習期間對陌生的手術環境、復雜的專科知識、嚴格的無菌條件，最大限度地解決實習學生恐懼、焦慮、慌亂的學習狀態。

醫院的所有科室中，手術室在環境和學習內容上要求嚴格執行無菌狀態下完成，學習內容始終貫穿護理學習過程，復雜程度高，涉及大型儀器較多也比較繁雜。手術室根據科室的獨特的學習特點開展手術室護理帶教學習，從而在加強實習護理學生熟練掌握手術室護理理論知識和操作水平的同時更加注重手術室在帶教學習期間的帶教方法，該文以2016年8月—2018年3月為研究時段，探討和總結項目式教學模式融入足部骨折固定術中的教學經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

隨機在某三甲醫院手術室實習的護理人員選取120名學生為研究對象，120名學生隨機分成兩個學習組，每組60名分成觀察組與對照組。其中傳統護理教學管理模式實習護理學生依舊采用對照組，其余60名學生的觀察組采用項目式教學融入足部骨折固定術的學習方法。其中120名實習護理學生有男學生12名，年齡 19～23 歲，平均年齡（20.86±1.52）歲，女學生108 名，年齡 18～22 歲，平均年齡（20.03±1.44）歲，學歷情況：本科88名，大專18名，中專14名。兩組實習護理學生臨床資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術室實習護理學生實習期為一個月，帶教教師學歷為大學本科，職稱為5年以上的護師或者主管護師，并有豐富的臨床經驗，業務水平高，有較高的責任心和很好的溝通能力。

1.2.1 對照組 在護理部與科室共同制定實習帶教學習大綱要求下，給予傳統護理教學管理模式。由帶教教師

1.2.2 觀察組 給予項目式教學模式融入足部骨折固定術中，主要內容包括：（1）帶教教師室學生在手術室實習的關鍵要素，帶教教師必須通過護理部的帶教考核。帶教教師必須具有高度的責任心，較高的護理?？浦R水平，良好的人際交往和滿滿的社會正能量。（2）實習學生進入手術室后，由實習帶教組長將手術室環境進行一站式講解，從學生進入手術室換鞋開始，嚴格區分室內鞋和室外鞋。正確穿脫洗手衣的方法，手術室的環境限制區分。各個術間的相同點和特殊性。學生根據帶教組長的講解框架進行獨立思考，具體細節有專人帶教教師細致講解和討論。（3）以足部骨折固定術為具體帶教內容，術前帶領學生病房訪視患者。訪視內容包括根據患者情況采取的麻醉方式以及麻醉所需要的護理注意事項，術中電切設備使用所發生的注意事項，術中導尿的風險評估。在帶教過程中教會學生術前訪視的理論基礎，減少護患之間的陌生，增加護患之間信任，提升實習學生的溝通能力。（4）術中手術配合是手術是?？茙Ы痰莫毺氐膶W習特色，術中學生可以直觀的觀察足部解剖，在骨折復位的過程中有效的提升學習立體解剖學習能力，更真實的鍛煉護理操作能力，增加實習學生的興趣性和參與能力。在骨折復位過程中，了解麻醉醫生與手術醫生和巡回護士之間的配合。引導實習學生在專項的足部術中掌握手術配合的基本知識要點。（5）手術結束后第二天帶教教師帶領實習學生到病房術后訪視，根據患者采取的麻醉方式和術中手術出現的護理問題進行訪視，通過訪視鍛煉和引導學生解決臨床問題的能力和護理方法。

對比兩組實習護理學生理論知識掌握程度和操作水平，依據項目式教學模式融入足部骨折固定術中進行評定：（1）所有實習護理學生均由帶教組長對其理論知識掌握和操作水平情況進行嚴格的考核及評價。（2）新的教學模式評價標準：實習期滿前，采用自制問卷調查表由實習護理人員對待教學態度，理論知識掌握程度，業務操作技術，工作態度及滿意度進行評定，滿分100分，得分80分以上為非常滿意，得分60～80分為一般滿意，得分低于60分為不滿意。

1.3 統計方法

數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實習護理人員理論知識及操作水平對比

觀察組理論知識及操作水平明顯優于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組實習護理人員理論知識及操作水平[（±s），分]

表1 對比兩組實習護理人員理論知識及操作水平[（±s），分]

組別 操作水平 理論知識對照組（n=60）觀察組（n=60）82.62±2.11 93.77±1.52 t值P值1.224＜0.05 81.26±1.76 92.62±2.65 1.143＜0.05

2.2 兩組對三級護理教學管理模式滿意度情況

觀察組在帶教教師教學態度，理論知識，操作規范，工作滿意度方面均優于對照組，如表2所示。

表2 對比兩組三級護理教學管理模式滿意度情況（%）

3 討論

手術室專科帶教需要?？平虒W模式，需要手術室帶教教師在專業理論知識水平和手術室專科操作技術程度要求都是必須達到較高的層次。手術傳統護理帶教學模式帶教教師在排班的基礎上對實習學生帶教的不固定性，從而導致實習護理學生在手術室面對復雜的理論知識和陌生的環境產生的焦慮和恐懼以及實習過程中產生的無所適從。通過項目式教學模式融入足部骨折固定術過程中使得帶教學內容由淺入深，促進了實習護理學生的學習效果，提高了臨床帶教的教學水平。

通過數據研究結果顯示，實驗組實習生的理論平均成績均明顯超過了觀察組，兩項平均成績數據差異明顯，具備統計學意義。充分證明這一結果在臨床護理帶教合理應用項目式教學模式融入足部骨折固定術中可以顯著提升帶教成效，對于實習生的能力培養有著較為突出的效果，可以作為臨床帶教的首選方案之一。另一結果顯示，通過不同的教學、管理后，實驗組師生對教學、管理方式的總滿意率顯著高于常規組。這一結果充分論證項目式教學聯合情景模擬教學法可以顯著提升手術室護理實習生對于臨床帶教方式的滿意度，相對于傳統帶教方式而言可以更好地突出帶教人性化、針對性，顯著提升帶教效率，實現帶教價值的提升目標。

綜上所述，在手術室護理教學中通過項目式教學模式融入足部骨折固定術中，可明顯提高手術室帶教教師工作的系統性和延續性，從而對手術室教學評價的提升有明顯的教學意義。