丹參注射液預防普外科手術后患者下肢深靜脈血栓的臨床探討

王前鋒

（山東單縣朱集鎮衛生院，山東菏澤 274300）

下肢深靜脈血栓是臨床上非常常見的一種外周血管病變類型，是靜脈回流障礙性周圍血管疾病。下肢深靜脈血栓是普外科手術常見的并發癥之一，是指靜脈腔內血液因各種原因而異常凝結，有血凝塊形成，對靜脈的官腔有阻礙的作用，造成血流動力學異常，影響血液循環功能，從而導致靜脈回流障礙的一種非化膿性炎癥疾病。該病可能導致靜脈瓣膜功能不全和并發的肺栓塞，影響患者的勞動功能，若血栓脫落，嚴重者可引起各種致命性栓塞，是患者圍手術期致死的主要危險因素之一[1]。因此，探究在臨床上如何應用有效的手段阻止接受普外科手術的患者出現下肢深靜脈血栓具有十分重要的意義。由該院長時間的臨床實踐表明，丹參注射液在預防普外科患者下肢深靜脈血栓中具有良好的效果。基于提高該院在此方面的治療質量，該文選取特定時間段2017年1月—2018年1月內于該院接受普外科手術的患者，經篩選后80例患者納入研究，采用分組對照的形式對丹參注射液預防普外科手術后患者下肢深靜脈血栓的臨床效果進行探究分析，以下為該次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院普外科接受手術治療的80例患者經過篩選后納入研究，以隨機數表的方法將患者分為兩組，分別命名為觀察和對照組。對照組的患者數為40例，其中男性患者有23例，女性患者有17例，患者的最大年齡為61歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（48.9±1.6）歲。觀察組的患者數為40例，其中男性患者有22例，女性患者由18例，患者的最大年齡為62歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（49.1±1.4）歲。所有患者接受的為普外科的常規手術，且術后給予徹底止血，并無滲血出血出現。合并凝血功能異常、圍術期感染者、對該次研究所使用藥物過敏、有手術禁忌證的患者經過篩選不納入此次研究。患者均在經過醫護人員對該次研究的詳細講解后簽署參與同意書。在年齡、性別等基礎資料方面兩組患者差異無統計學意義 （P＞0.05），無礙對比研究的順利進行。

1.2 方法

對照組患者給予抗感染、靜脈營養等常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上加用丹參注射液進行治療。觀察組在術前的3 d開始給予患者丹參注射液治療，每日的使用劑量為20 mL，給藥方式為靜脈滴注。手術結束后的12 h繼續給予靜脈滴注丹參注射液，劑量為20 mL，持續4 d。

1.3 觀察指標

在手術前及手術后對兩組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原指標進行檢測記錄，并對患者是否出現下肢深靜脈血栓做仔細觀察。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0版本統計學軟件做該次研究的數據分析軟件，通過數據分析模型的建立，對研究數據進行統計分析，組間指標差異檢驗分別采用χ2檢驗和t檢驗，以P的臨界值作為是否有統計學意義存在的判定標準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項檢測指標結果

兩組患者的各項臨床指標相較無顯著差異，且兩組患者的治療前及治療后的各項指標相較差異無統計學意義（P＞0.05），表 1為具體數據。

表1 兩組患者的各項臨床指標結果比較（±s）

表1 兩組患者的各項臨床指標結果比較（±s）

組別 時間 凝血酶原時間（s）活化部分凝血活酶時間（s）纖維蛋白原（g/L）觀察組（n=40）對照組（n=40）手術前手術后手術前手術后12.7±0.6 12.6±0.6 12.4±0.7 12.3±0.8 27.5±3.7 27.4±3.8 27.8±3.8 29.1±3.6 3.43±0.31 3.31±0.32 3.46±0.31 3.87±0.34

2.2 下肢深靜脈血栓的發生結果

觀察組的40例患者中有1例患者術后出現下肢深靜脈血栓，發生率為2.5%；對照組的40例患者中有4例患者術后出現下肢深靜脈血栓，發生率為10.0%，前者的數值結果以具有統計學意義的差異高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國經濟發展的速度不斷加快，人們的生活與工作節奏、工作強度等越來越快，各種疾病的發病率有所提高，意外事故出現的次數也不斷增加，使得接受普外科手術的患者數量增加。大量的臨床數據顯示，患者在接受普外科手術治療后，術后較易出現下肢深靜脈血栓。靜脈的血流遲緩、靜脈壁損傷及血液的高凝固狀態是導致下肢深靜脈血栓出現的疾病因素，而吸煙、高齡及肥胖等則是誘發下肢深靜脈血栓的患者自身內在因素[2]。因惡性腫瘤接受普外科手術治療的患者，惡性腫瘤對血管系統纖維蛋白沉積與降解之間的平衡具有較強的破壞作用；且肺癌、食管癌等病人多有凝血機制的異常，表現為纖維蛋白降解產物增高、血小板增多、高纖維蛋白原血癥、凝血酶原時間延長等，提示有慢性彌漫性血管內凝血的存在。此外，腫瘤組織本身能分泌促凝物質，使機體處于高凝狀態，具有高血栓形成傾向。患者在術后出現下肢疼痛、活動后疼痛加劇、下肢腫脹明顯等臨床癥狀，則可能是下肢深靜脈血栓出現。下肢深靜脈血栓出現后，栓塞一旦出現脫落，會導致肺栓塞等并發癥出現，術后的3 d至一周是此并發癥發生的高峰期，對患者的身體健康乃至生命安全都有較大的威脅[3]。因此，采用一種有效的手段對下肢深靜脈血栓做積極的預防具有重要意義。隨著近些年來我國中醫的蓬勃發展，中醫對深靜脈血栓形成的因素和發病機制也有了新的認識。中醫理論認為，深靜脈血栓屬“股腫”，多是由手術、創傷或各種疾病使患者久坐久臥等原因，造成氣機不利，血行不暢，日久易瘀，使得瘀血阻于脈絡，或由于素體濕熱，平素飲食肥甘厚膩，浸淫人脈道脈道瘀滯而致脈道受阻所致，和“脈痹”“惡脈”等一些癥狀極為相似[4]。丹參注射液是一種中藥制劑，其主要活性成分丹參是傳統的活血藥物，藥性平和，在活血通經方面具有顯著的功效，可去瘀生新，活血不傷正，在各種瘀血證中具有廣泛的應用。其進入人體后，可以有效改善血流，對血液黏度有所降低，減輕術后出現的臨床凝血傾向和血流阻滯的程度，從而起到預防下肢深靜脈血栓的發生的作用。另一方面丹參還可抗血小板局聚集，能夠預防血栓形成，對患者的微循環有較好的改善作用[5-6]。由該文的研究結果可知，接受丹參注射液治療的患者與未接受丹參注射液治療的患者治療前后的各項臨床檢測指標之間相較并無顯著差異，且同一組別手術前后的指標差異無統計學意義（P＞0.05），說明丹參注射液不會對患者的血液檢測指標產生影響。而接受丹參注射液治療的患者術后下肢深靜脈血栓的發生率僅為2.5%，以具有統計學意義的差異低于未接受丹參注射液治療的患者術后下肢深靜脈血栓的發生率10.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。經過對比可見丹參注射液的良好臨床應用療效。

綜上所述，丹參注射液在預防普外科手術后患者下肢深靜脈血栓中具有顯著的效果，有很大的價值臨床應用與推廣。