口腔牙齒矯正中不同材料矯正器的應(yīng)用效果差異分析

申巖巖

（葫蘆島市連山區(qū)口腔醫(yī)院正畸科，遼寧 葫蘆島 125000）

固定矯正器是現(xiàn)代口腔臨床牙齒矯正的重要輔助器材，目前臨床所用矯正器種類繁多，且材料不一，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)牙齒矯正器在正畸過程中易對(duì)患者口腔健康造成不良影響，常有口腔感染出現(xiàn)[1-3]，為找出更利于患者口腔健康維護(hù)且應(yīng)用效果更優(yōu)良的矯正器，本研究于2015年1月～2017年1月本院口腔臨床給予牙齒矯正治療的病例內(nèi)隨機(jī)選取150例，待隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之后，配用不同矯正器，發(fā)現(xiàn)自鎖托槽矯正器具備更高的口腔臨床使用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自2015年1月～2017年1月本院收治的口腔牙齒矯正病例中選擇150例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組75例和對(duì)照組75例，其中對(duì)照組男40例，女35例，年齡22～48歲，平均（27.23±6.42）歲，錯(cuò)頜畸形：Ⅰ類22例，Ⅱ類40例，Ⅲ類13例；實(shí)驗(yàn)組男41例，女34例，年齡20～46歲，平均（25.10±8.51）歲，錯(cuò)頜畸形：Ⅰ類20例，Ⅱ類41例，Ⅲ類14例。本研究已獲得院方倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)兩組牙齒矯正患者年齡及錯(cuò)頜畸形等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙；口腔發(fā)育畸形；有牙周或（和）牙齦炎等口腔疾病。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：了解實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書；口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好；可配合實(shí)驗(yàn)；恒牙狀況良好。

1.2 方法 對(duì)照組患者戴用傳統(tǒng)牙套進(jìn)行牙齒矯正治療，矯正器采用鈦合金屬（或不銹鋼）材料制成，通過口周肌力或機(jī)械力基本原理固定矯治器，采用施力牙齒方法完成矯治器固定，牙齒矯治過程中患者不允許自行摘取，需由醫(yī)護(hù)人員以專業(yè)器材工具摘取。

實(shí)驗(yàn)組患者戴用自鎖托槽進(jìn)行牙齒矯正與固定，加快牙齒在矯正過程中的移動(dòng)速度，盡量減少此矯治器托槽與鋼絲間的摩擦，以緩解牙齒矯正患者在此過程中的不適感。

1.3 矯正效果評(píng)定 顯效：前牙覆胎覆蓋情況正常，且牙尖同后尖牙窩咬合較良好，無牙齒扭轉(zhuǎn)和牙列間隙；有效：牙尖同后尖牙窩咬合好轉(zhuǎn)，且牙齒僅略有扭轉(zhuǎn)，無明顯牙列間隙；無效：牙尖同后尖牙窩咬合無任何改善，無牙齒扭轉(zhuǎn)，牙列間隙明顯、無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組牙齒矯正過程中的結(jié)扎時(shí)間以及矯治器拆除時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔牙齒矯正效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組口腔牙齒矯正顯效 68.00%（51/75），有效26.67%（20/75），無效 5.33%（4/75）；對(duì)照組口腔牙齒矯正顯效26.67%（20/75），有效56.00%（42/75），無效17.33%（13/75）；實(shí)驗(yàn)組口腔牙齒矯正總有效率[94.67%（71/75）]高于對(duì)照組口腔牙齒矯正總有效率[82.67%（62/75）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.37，P＜0.05），見表1。

表1 兩組口腔牙齒矯正效果對(duì)比（n）

2.2 兩組口腔牙齒矯正結(jié)扎及拆除時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組口腔牙齒矯正結(jié)扎時(shí)間為（281.21±5.42）s，拆除時(shí)間為（53.15±3.49）s；實(shí)驗(yàn)組口腔牙齒矯正結(jié)扎時(shí)間為（186.10±4.47）s，拆除時(shí)間為（38.60±5.42）s；實(shí)驗(yàn)組結(jié)扎及拆除所用時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組口腔牙齒矯正結(jié)扎及拆除時(shí)間對(duì)比±s，s）

表2 兩組口腔牙齒矯正結(jié)扎及拆除時(shí)間對(duì)比±s，s）

P值0.00 0.00項(xiàng)目結(jié)扎時(shí)間拆除時(shí)間對(duì)照組（n=75）281.21±5.42 53.15±3.49實(shí)驗(yàn)組（n=75）186.10±4.47 38.60±5.42 t值117.24 19.55

3 討論

口腔臨床中，錯(cuò)牙頜畸形有較高發(fā)病率[4-7]，具不完全統(tǒng)計(jì)可高達(dá)51.84%～72.92%，錯(cuò)牙頜畸形的臨床表現(xiàn)有上牙前突、牙列不齊以及下巴異常前翹，對(duì)牙齒正常功能與外表美觀度均由不利影響，其常用治療辦法便是佩戴固定矯正器。近年來，隨著人們經(jīng)濟(jì)能力與物質(zhì)生活水平的提升，口腔臨床的牙齒矯正技術(shù)也在一直不斷進(jìn)步，在這種大趨勢(shì)下，現(xiàn)代人們愈發(fā)重視牙齒美觀及口腔健康，有越來越多的口腔牙病患者選擇使用矯正技術(shù)來保證牙齒、口腔功能與健康的同時(shí)，也對(duì)牙齒美觀程度有了更高的追求，在口腔可臨床上，牙齒矯正多有賴于各種材料的牙齒矯正器的輔助使用[8-9]。

口腔正畸利于改善面部美觀和增強(qiáng)口腔咀嚼功能[10]，在我國(guó)口腔牙齒矯正治療技術(shù)發(fā)展過程中，自鎖托槽矯正器是其主要技術(shù)發(fā)展方向之一，在牙齒矯正臨床的應(yīng)用率較高，該類矯治器對(duì)于牙牙合畸形情況與壓根牙槽彎曲均具有較強(qiáng)的對(duì)癥性，效果最為顯著[11]。口腔臨床以往多采用傳統(tǒng)牙套實(shí)施牙齒矯正治療，但傳統(tǒng)普通牙套由于材料、構(gòu)造等原因常常會(huì)給患者造成不舒適甚至于疼痛感，嚴(yán)重時(shí)牙齒還有可能產(chǎn)生過度凹凸情況，隨著自鎖托槽矯正器的出現(xiàn)，為傳統(tǒng)的牙齒矯正器在臨床中的不足進(jìn)行了有效彌補(bǔ)，自鎖托槽矯正器其本身所帶托槽能夠同患者牙齒緊密黏結(jié)，依靠其良好的生物性能能夠更有效地進(jìn)行融合，而且其摩擦力小，牙齒佩戴與矯正耗時(shí)量較少，患者通常佩戴一周左右便可良好適應(yīng)，能有效減輕牙齒矯正患者的不適感，提高牙齒臨床矯正過程中的舒適體驗(yàn)，同時(shí)由于自鎖托槽矯正器結(jié)扎、拆除時(shí)間較短，能夠使口腔牙齒矯正療程極大地縮短，這有利于口腔牙齒矯正醫(yī)療中人力、精力、時(shí)間以及費(fèi)用的節(jié)省，更有利于口腔科護(hù)人員在快速確定患者患牙癥狀、表現(xiàn)后以更快速度為患者提供最優(yōu)良的牙齒矯正治療服務(wù)，有利于醫(yī)院形象與醫(yī)患關(guān)系得到切實(shí)改善，使由于口腔牙齒畸形而產(chǎn)生自卑感[12]。

在本次分組比較研究中，佩戴矯正器后兩組患者的最終矯正效果存在一定差異，應(yīng)用自鎖托槽矯正牙套的實(shí)驗(yàn)組患者牙齒矯正的總體效果更佳，并且組內(nèi)牙齒矯正患者的平均結(jié)扎與拆除時(shí)間均要少于對(duì)照組，總體療效及結(jié)扎、拆除時(shí)間指標(biāo)同對(duì)照組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此，本研究結(jié)果說明不同材料矯正器對(duì)口腔牙齒矯正有著不同的臨床矯正效果，其中自鎖托槽矯正器在應(yīng)用效果上要遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)矯正器，值得應(yīng)用。

綜上所述，在口腔牙齒矯正當(dāng)中，不同材料矯正器有不同使用效果，自鎖托槽矯正器無論是在總體矯正效果上，還是在結(jié)扎、拆除耗時(shí)指標(biāo)上，都要優(yōu)于傳統(tǒng)矯正器，進(jìn)一步證明自鎖托槽矯正器有助于縮短口腔牙齒矯正的臨床療程，對(duì)牙齒矯正患者生活質(zhì)量有積極的改善作用，因此值得應(yīng)用。

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