超聲檢查在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用價值

謝曉琴

（萍鄉市第二人民醫院超聲科，江西 萍鄉 337000）

臨床上子宮肌瘤與子宮腺肌瘤均屬于婦科常見疾病，對患者的身心健康構成了嚴重的威脅。在臨床實踐中發現，子宮肌瘤聲像圖表現、子宮腺肌瘤聲像圖表現存在很多的共同之處，在臨床上對病情進行具體診斷的過程中，發生混淆的可能性會非常大，對疾病診斷的準確性水平會構成嚴重的影響，誤診發生率也相對較高[1]。本次研究中以對超聲檢查在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用價值進行評價分析為目的，對本院收治的相關患者進行超聲檢查，并對比結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年12月間子宮肌瘤患者、子宮腺肌瘤確診患者各45例，另取同期健康者45例，并將其定義為對照組。子宮肌瘤組患者年齡25～56歲，平均（43.5±12.3）歲，子宮腺肌瘤患者年齡26～57歲，平均（42.4±13.1）歲，健康對照組中受試者年齡25～57歲，平均（43.4±12.1）歲。3組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對3組受試者均進行超聲檢查，并將檢查結果與病理結果進行對比，判斷超聲檢查的診斷準確性。檢查使用本院現有超聲診斷儀，腹部探頭在操作過程中的頻率水平控制在3～5 MHz之間，陰道超聲探頭在操作過程中的頻率水平控制在7～10 MHz之間，掃描檢查操作過程中應該幫助患者取仰臥位，并使其小腹能夠得到充分的暴露，使膀胱保持充盈狀態，對下腹實施多切面檢查，主要信息采集項目應該包括卵巢、子宮、宮旁等三大基本組織，然后囑咐患者將膀胱排空，取膀胱截石位實施陰道超聲檢查，檢查項目包括病變存在位置、體積大小、形態表現、與周圍關系、內部回聲等，對周邊和內部多普勒頻譜、阻力指數水平、血流分布等情況進行全面的探查。所有檢查操作期間探頭需要進行加壓，排除干擾氣體。

1.3 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 聲像圖表現對比 子宮肌瘤：子宮體積水平明顯加大，大多數還會伴隨一定的形態改變，在子宮的任何部位肌瘤并在均有存在的可能。大部分呈現出內部低回聲狀態，僅有相對較少的患者的病灶會表現出等回聲或強回聲，如果子宮肌瘤病灶的體積水平相對較大，內部會發現明確的螺旋樣回聲，聲影也會表現出多層衰減的狀態，邊界表現相對較為清晰，在周邊的位置存在一定的聲暈，高頻血流顯像發現，子宮肌瘤病灶的周邊位置會有明顯的半環狀或環狀血流束廣泛的存在，血流信號呈現為點狀，且呈現內部散在狀態。

子宮腺肌瘤：通過觀察發現，環狀子宮呈現出彌漫性增大，多未發生形態學方面的改變，子宮內膜表現不夠清晰，或有程度較為明顯的移位狀態出現，在后壁位置病灶邊界模糊，且呈現球狀，以弱強回聲為主，網格狀、粗顆粒狀屬于該類病變回聲的兩大基本特征表現，后面還會隨之出現細條狀、放射狀淺淡聲影，邊界不清晰，高頻血流顯像發現，在病灶周圍的位置無血流信號，病灶內部點狀彩色血流雖有分布但相對較為稀少。

2.2 子宮肌瘤組、子宮腺肌瘤組與對照組血流參數比較子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的阻力指數均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 子宮肌瘤組、子宮腺肌瘤組與對照組血流參數比較結果統計±s）

表1 子宮肌瘤組、子宮腺肌瘤組與對照組血流參數比較結果統計±s）

阻力指數0.67±0.08 0.73±0.09 0.79±0.07組別子宮肌瘤組子宮腺肌瘤組對照組例數45 45 45

2.3 超聲診斷準確率比較 子宮肌瘤超聲檢查診斷準確率為97.78%，子宮腺肌瘤超聲檢查診斷準確率為93.33%。

3 討論

子宮肌瘤屬于臨床上對子宮平滑肌瘤疾病的一個簡稱，該類病灶主要會在子宮肌壁間胚胎性肌細胞的位置出現。處于生育期階段的廣大婦女的生殖器官中出現該病灶的可能性較大，屬于近年來臨床上較為常見的一種婦科良性腫瘤類疾病，在30～50歲經產婦中比較多見[3]。患者臨床癥狀主要包括月經量過多，長期月經過多且不能夠得到有效的控制，就會誘發貧血事件，在患者的腹部位置能夠捫及包塊，甚至會導致不孕，膀胱直腸受到一定的壓迫從而出現明顯的腹墜感[4]。

一般情況下肌瘤按照部位不同可分成肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤。由于生長的部位存在一定的的差異，在臨床上主要被分成闊韌帶肌瘤、子宮頸部肌瘤等兩種類型[5]。臨床實踐及相關研究結果顯示，子宮肌瘤的體積大小差異較大，肌瘤病灶的數目更是因人而異，可能為單發也可能為多發，多發的肌瘤性病變會直接導致子宮外形出現高低凹凸不平的表現[6]。

子宮肌瘤變性，有研究顯示，子宮肌瘤多會發生玻璃樣變性、囊性變、脂肪變性，鈣化、紅色變性等。肌瘤惡性便的發生率極低[7]。

子宮腺肌瘤多數由于異位子宮內膜局限在子宮肌層所造成的，局限增厚的子宮肌層內，會合并出現增粗的肌纖維、微囊腔，腔內多會表現出陳舊性血液。流行病學調查結果顯示，子宮腺肌瘤多發生在30～50歲之間，經產婦或者是多次人流術后，發病率會顯著增加[8]。

本次研究中，以對超聲檢查在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用價值進行評價分析為目的，對本院收治的子宮肌瘤患者、子宮腺肌瘤患者以及同期健康體檢者展開了超聲檢查，結果顯示兩種疾病超聲表現存在一定的差異；子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的阻力指數均顯著低于對照組。說明超聲檢查在子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等疾病的診斷過程中的準確性較高，臨床價值顯著，值得關注并推廣使用。

[1] 郭清,趙瑋,徐鋒,等.子宮肌瘤和子宮腺肌瘤高強度聚焦超聲的療效觀察[J].中華醫學雜志,2015,95(9):693-696.

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[3] 趙慶紅,石華,楊菁,等.實時超聲彈性成像定量參數分析對子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的診斷價值[J].中華全科醫師雜志,2015,14(3):223-225.

[4] 陳華,余輝明,鄭可拓,等.超聲在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤中的診斷及鑒別診斷價值[J].現代診斷與治療,2015(4):855-856.

[5] 楊靜秀,陳霞,王昭波,等.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤及子宮腺肌瘤的療效評價[J].醫學理論與實踐,2013(18):2458-2460.

[6] 趙慶紅,石華,楊井,等.實時超聲彈性成像定量參數分析對子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的診斷價值[J].中華全科醫師雜志,2015,14(3):223-225.

[7] 周鳳英,王勵聰,張小田,等.彈性成像在評價子宮肌瘤性質中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志,2015,31(2):154-156.

[8] 陳梅,許幼峰,薛念余,等.正常成年女性子宮聲輻射力脈沖成像量化值得參考范圍探討[J].醫學影像學雜志,2013,23(4):566-568.