TQC模式下臨床生化檢驗前后的標本合格率及差錯率比較分析

葉華春

（江西省永修縣人民醫院檢驗科，江西 九江 330300）

隨著近幾年來醫學技術的發展，臨床診斷對臨床生化檢驗技術的具有較強的依賴性。臨床生化檢驗結果對疾病診斷的參考價值較高，因此，檢驗結果的精確性是開展檢驗技術目標[1]。全面質量管理（TQC）是臨床上采用科學的方法管理降低檢驗過程中的誤差，過程貫穿檢驗前、中、后等階段。本次研究就全面質量管理在臨床檢驗生化分析前的應用效果進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年6月本院檢驗科在臨床檢驗生化分析前的質量管理情況和1 000例標本為參照組，2015年7月～2016年12月本院檢驗科在臨床檢驗生化分析前的質量管理情況和1 000例標本為研究組。

參照組，男498例，女502例，患者年齡45～88歲，平均年齡（50.2±5.3）歲；標本類型：血液標本368例、體液標本245例。研究組，男499例，女501例，患者年齡52～89歲，平均（68.2±8.8）歲，標本類型：血液標本369例、體液標本248例。本組研究中兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法 參照組進行常規質量管理，在開展標本采集之前，需要告知患者采集過程前后的注意的相關事項，在采集標本、運輸標本和測定標本期間，需要檢驗人員應和臨床醫護人員及時的做好溝通和交流，共同保障標本的檢驗質量。研究組采用全面質量管理，具體實踐內容如下：①加強對檢驗人員的培養：作為檢驗技術人員，首先要具備扎實的臨床專業知識，除此之外，要對檢驗科室的各種設備和儀器的操作方法和保養進行充分的掌握[2]。②加強對設備儀器的維護：對檢驗科的儀器要定期進行維護和保養，例如，全自動生化儀每天都要進行維護和保養，并做好日常維護記錄，血細胞分析儀要及時的更換液體，每天要做好維護和保養[3]。③加強試劑管理：大部分標本都需要試劑的輔助，才能夠順利的進行檢驗，因此，試劑的管理就十分重要，在進行保存試劑時，檢驗人員要嚴格按照試劑說明書對試劑進行保存，尤其是對待特殊的試劑，要切記。④水質量的控制：大部分檢驗儀器都需要水的輔助才能進行檢驗，水的質量也對檢驗結果有著較大的影響，因此，要重視對水的保護和檢驗[4]。⑤完善采集標本制度：采集標本的過程中，需要及時的做到準確采集對象，準確的抗凝劑數量以及種類，準確的將采集樣本送檢置實驗室，不能夠出現延誤[5-6]。

1.3 觀察指標 ①對比兩組實施前后的標本合格率和差錯率：經過數據分析處理器對兩組的標本合格率和差錯率進行統計，定期對檢驗科室的質量管理表進行督促檢查，并做較為詳細的記錄。②檢驗前的不合格標本比例。

1.4 統計學方法 利用Epidata 3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS 20.0的統計學軟件對本次研究的所觀察的指標開展有效的統計，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后的標本合格率和差錯率比較 研究組患者實施前的標本合格率和差錯率與參照組相比差異無統計學意義；研究組患者實施后的標本合格率高于參照組，差錯率低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后的標本合格率和差錯率[n（%）]

2.2 檢驗前的不合格標本比例 研究組患者檢驗前的不合格標本比例低于參照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床生化檢驗和臨床診斷和治療具有十分密切的聯系，臨床檢驗結果的準確性和可靠性會對臨床醫師的診治效果造成直接的影響。因此，臨床生化檢驗分析質量控制作為檢驗工作的重中之重，同時也是保障檢驗結果準確性的主要臨床手段。臨床上指出影響臨床生化檢驗質量的因素有多種，主要包括標本采集、運送、存儲以及檢驗等，上述內容均作為臨床生化檢驗的重要環節，同時也是影響臨床生化檢驗結果直接因素，因此，在臨床生化檢驗分析各環節開展積極有效的質量控制干預，可有效減少標本誤差的發生率，進一步的提高臨床生化檢驗的準確度和可靠度[7]。

表2 檢驗前的不合格標本比例（n）

本次研究中，開展全面質量管理措施，研究組患者實施后的標本合格率高于參照組，差錯率低于參照組；檢驗前的不合格標本比例低于參照組（P＜0.05）；具體原因如下：在具體的實施中可有效的改善護理人員的標本采集技能。在采集過程中穿刺技術在動脈以及靜脈標本發揮著重要的臨床價值，穿刺技術不過關的人員主要集中在低年資護理人員，因此，需要強化對低年資護理人員穿刺技術培訓工作。同時，臨床檢驗科室需要積極的重視對新醫護人員在上崗之前的綜合培訓工作，加強對新護理人員培訓環節重點，尤其是需要針對性做好積極有效的穿刺技術的強化訓練工作[8-9]。另外，全面質量管理的可強化溝通與合作。護理人員可與醫生進行及時的交流與溝通，積極的確定檢驗的目的，有效的保證檢驗的質量[10]。

綜上所述，采用全面質量管理在臨床檢驗生化分析前具有十分重要的意義。質量管理是檢驗科保證各項檢驗指標準確的前提，同時又是一項較為復雜的臨床工作，檢驗科人員要高度重視該項工作，較好的提高工作效率，保證臨床檢驗生化工作的順利開展，值得臨床進一步的學習與深究。

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