分析甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷價值

徐素音，梁敏，黃瓊，曹海秀

（九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000）

甲狀腺結(jié)節(jié)是當前臨床較為常見的一種甲狀腺疾病類型，其指的是患者甲狀腺內(nèi)由于各種原因生成腫塊并根據(jù)患者的吞咽動作，在甲狀腺內(nèi)上下移動。甲狀腺結(jié)節(jié)包含多種疾病類型，屬于多種甲狀腺疾病類型的重要癥狀，病情嚴重者甚至面臨癌變的可能。研究結(jié)果顯示[1]，甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷對患者所屬甲狀腺疾病的診斷、治療均有非常重要的幫助。本次研究將具體探討超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2015年1月～2016年1月在本院接受救治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者81例為研究對象，本組患者中男47例，女34例，患者年齡13～66歲，平均（35.52±4.48）歲。同時本組患者疾病類型為單發(fā)性結(jié)節(jié)者55例、多發(fā)性結(jié)節(jié)者26例。患者均給予手術(shù)治療并于術(shù)后給予病理學(xué)檢測診斷。

1.2 檢測方法 本組患者入院后首先給予常規(guī)生理指標檢測，確保患者未合并有臟器功能障礙或者其他系統(tǒng)的嚴重疾病類型。同時患者給予甲狀腺超聲檢測診斷，護理人員指導(dǎo)患者持正坐位，于患者頸部檢測位置皮膚處涂抹適當劑量的超聲耦合劑，指導(dǎo)患者充分暴露頸部組織，而后使用超聲探頭開始進行檢查。護理人員在檢查過程中應(yīng)指導(dǎo)患者進行吞咽工作，對患者頸部進行橫切面、縱切面以及斜切面等多個切面的掃描檢查，觀察記錄患者超聲圖像檢測結(jié)果的變化情況。本次研究中所用超聲檢查儀器為GE-LOGIQ800型彩色多普勒超聲檢查儀器，設(shè)置探頭工作頻率為4～11 MHz。超聲檢查人員在超聲探頭檢測過程中應(yīng)注意記錄患者雙側(cè)甲狀腺厚度、甲狀腺前徑值、甲狀腺后徑值等多項指標，記錄本組患者超聲檢測結(jié)果的結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、數(shù)量、內(nèi)部回聲等多項內(nèi)容。

1.3 觀察指標[2]甲狀腺腺瘤的超聲檢測結(jié)果判定標準：患者多為單發(fā)性結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)被膜仍處于完整狀態(tài)，結(jié)節(jié)邊界為橢圓形并圖像整潔、清晰，縱橫比大于1，結(jié)節(jié)硬度相當且內(nèi)部回聲均勻或囊性、囊實性可伴粗大鈣化灶；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲檢測結(jié)果判定標準：患者檢測圖像結(jié)果顯示其結(jié)節(jié)位置并不對稱，同時形狀不均勻、大小不相等，結(jié)節(jié)被膜處于不完整狀態(tài)，內(nèi)部回聲為不均勻混合性回聲或存在粗大鈣化灶。甲狀腺癌的超聲檢測結(jié)果判定標準：患者圖像結(jié)果顯示其結(jié)節(jié)被膜但多數(shù)被膜為不完整狀態(tài)，結(jié)節(jié)邊界不夠清晰、規(guī)則，結(jié)節(jié)質(zhì)地為非常硬的狀態(tài)，縱橫比大于1，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲為低回聲，呈現(xiàn)出后方回聲衰減及微小鈣化點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

81例甲狀腺結(jié)節(jié)患者超聲檢測結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果對比見表1。由此可見，81例甲狀腺結(jié)節(jié)患者整體超聲檢測結(jié)果中，診斷結(jié)果符合病理學(xué)診斷結(jié)果的比例為92.6%，其中良性結(jié)節(jié)診斷準確率93.4%、惡性結(jié)節(jié)診斷準確率80.0%，甲狀腺結(jié)節(jié)患者行超聲診斷良性、惡性的結(jié)果準確率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。同時甲狀腺結(jié)節(jié)患者超聲診斷誤診率6.2%、漏診率6.2%。甲狀腺結(jié)節(jié)患者在甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等不同疾病類型上的診斷準確率分別為89.5%、86.8%、80.0%，3組疾病診斷準確率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

當前臨床針對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢測方法眾多，例如血清檢測、核素掃描、細針穿刺細胞學(xué)檢測、超聲檢測、頸部X線檢測等。其中超聲檢測是當前臨床針對甲狀腺結(jié)節(jié)患者最常用的一種檢測方法，其具有操作安全、準確性高、結(jié)果快速以及無創(chuàng)性等諸多優(yōu)點，已經(jīng)成為當前臨床甲狀腺疾病的首選輔助檢測方法[3]。有關(guān)研究結(jié)果顯示[4]，甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的敏感性在80%以上。本次研究結(jié)果中甲狀腺結(jié)節(jié)患者整體診斷準確率為92.6%，猜測原因可能是由于研究所選例數(shù)數(shù)量不多。同時研究結(jié)果顯示[5]，超聲檢測惡性甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的誤診率在16%～20%左右。這一點于本次研究結(jié)果是一致的。此外，本次研究中針對甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等甲狀腺疾病的超聲檢測亦取得了良好診斷效果。但在上述疾病的檢測結(jié)果中依然存在漏診、誤診的現(xiàn)象。造成這一現(xiàn)象的原因在于良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者極少見特征性、異常性表現(xiàn)，因此難以鑒別。而惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者特異性表現(xiàn)較為明顯，因此較少見漏診現(xiàn)象。檢測人員在超聲檢測甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷中，應(yīng)秉承細致、全面的檢測操作，將超聲診斷結(jié)合患者其他診斷方法使用，避免患者出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。此外，本次研究結(jié)果提示：超聲診斷對甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌的診斷準確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這一點與研究結(jié)果[6]也是相符的。

表1 患者超聲檢測結(jié)果與病理學(xué)檢測結(jié)果對比

綜上所述，超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者診斷準確率較高，同時能有效辨別甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等疾病，對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別亦有良好效果，值得臨床推廣。

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