個體化營養護理干預對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響

夏麗娟

（江西省九江學院附屬醫院，江西 九江 332000）

隨著社會的發展，生活與飲食習慣的改變，非傳染性慢性疾病的發病率也逐年呈上升趨勢，其中，2型糖尿病是較為高發的非傳染性慢性疾病，其具有病程延長、治療難度大等特點[1-2]。2型糖尿病患者需要長期進行藥物、食物、運動的治療，因此，通過全面的護理對2型糖尿病患者的飲食進行控制對于疾病的痊愈有著較好的促進作用[3-4]。在本文研究中，給予39例2型糖尿病患者患者實施個體化營養護理干預在糖脂代謝的改善情況上取得了顯著成果，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2015年1月～2016年1月收治的78例2型糖尿病患者作為此次的研究對象，將其按入院時間分為觀察組與對照組，每組39例。觀察組患者中，男20例，女19例；年齡41～75歲，平均年齡（60.25±2.66）歲；病程5～10年，平均病程（7.58±1.25）年。對照組患者中，男21例，女18例；年齡41～75歲，平均年齡（60.35±2.56）歲；病程5～10年，平均病程（7.68±1.15）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：參與本次研究的78例2型糖尿病患者均為首次確診且均無其他糖尿病并發癥；以上患者均在本院進行正規的藥物治療；78例患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究。

排除標準：參與本次研究的78例2型糖尿病患者中，均排除有糖尿病并發癥的患者；排除有基礎性疾病的患者；排除需要使用胰島素進行治療的患者；排除不配合治療的患者。

1.2 護理方法 對照組患者：給予常規護理干預，主要內容有：①健康宣教；②飲食護理；③運動護理；④用藥護理。

觀察組患者：在對照組患者的基礎上加入個體化營養護理干預，主要內容有：①專題講座，護理人員需要安排患者每周進行一次健康講座，時間控制在40 min左右，主要內容為合理飲食、疾病預防等，以加強患者的健康意識為主，每月進行一次隨訪，隨訪分為入戶隨訪和門診隨訪，對患者的各項生命指標進行測量；②小組討論，講座之后患者、家屬、醫護人員三方進行小組討論，主要內容以為患者制定合理的膳食方案為主，并讓家屬記錄患者主食、蔬菜、水果、油鹽的攝入量，方便日后進行改善；③個體化指導，醫護人員每周收集一次患者的飲食記錄，并根據記錄對患者進行針對性的指導；④宣傳手冊的發放，保證患者及其家屬人手一本糖尿病宣傳手冊，方便患者對于疾病有更深入的了解，也能緩解其緊張的心理情緒，讓其嚴格按照手冊內容調節自己的生活作息；⑤營養評價，每月由專業營養師結合患者的自身情況，對患者的日常飲食方案作出評價，若不符合患者的自身情況，則立即作出調整，整理出一套具有針對性高和營養性高的飲食方案。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者護理前后的糖代謝情況、脂代謝情況、護理滿意度。患者分別在空腹和餐后進行靜脈血（2 ml）的抽取，使用血糖儀對患者的血糖（FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR）和血脂（TG、TC）進行檢測[5]。護理滿意度則使用本院自制的護理滿意度調查問卷表進行評分，滿分為100分，90分以上為非常滿意，80～60分為一般滿意，60分以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意＋一般滿意）/例數×100%。

1.4 統計學方法 所得數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的糖代謝情況比較 經過記錄對比得知，護理前觀察組患者于對照組患者的糖代謝情況差異無統計學意義。觀察組患者在護理之后的糖代謝改善情況要優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的糖代謝情況比較（±s）

表1 兩組患者護理前后的糖代謝情況比較（±s）

P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05項目FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）IR時間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=39）8.66±1.22 5.69±1.01 14.33±2.31 8.05±1.58 8.55±2.21 5.98±1.58 5.33±1.44 3.05±1.42對照組（n=39）8.75±1.30 7.89±1.03 14.58±2.33 10.55±1.95 8.66±2.24 7.99±1.25 5.41±1.58 5.12±1.58 t值0.12 3.63 0.18 2.61 0.08 2.14 0.09 2.42

2.2 兩組患者護理前后的脂代謝情況比較 經過記錄對比得知，護理前觀察組患者于對照組患者的脂代謝情況差異無統計學意義。觀察組患者在護理之后的脂代謝改善情況要優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后的脂代謝情況比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者護理前后的脂代謝情況比較（±s，mmol/L）

P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05項目TG TC時間治療前治療后治療前治療后觀察組（n=39）2.77±0.88 1.25±0.58 5.66±1.01 3.99±0.23對照組（n=39）2.78±0.89 2.41±0.45 5.36±0.89 4.74±0.69 t值0.02 3.37 0.50 4.60

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 經過記錄對比得知，觀察組患者的護理滿意度為97.43%，對照組患者的護理滿意度為74.36%，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較（n）

3 討論

糖尿病嚴重威脅著我過國居民的健康水平，其致死率與致殘率均相對較高，糖尿病患者的顯著臨床癥狀表現為多尿、多飲、多食、體質量降低，若沒有得到及時的治療和控制，則會引發較多的并發癥，對患者的生命健康帶來極大的威脅[6-8]。個體化營養護理干預在常規護理的基礎上，強化了患者的飲食護理以及健康宣教，對患者進行詳細的糖尿病知識普及，提高其預防疾病的意識，并且在飲食上對2型糖尿病患者進行嚴格的控制，既保證了患者機體所需的營養，又控制了患者的糖脂代謝水平[9-10]。

綜上所述，給予2型糖尿病患者實施個體化營養護理干預，能顯著提高患者的護理滿意度，糖脂代謝情況得到穩定，值得在臨床上進行推廣。

[1] 宋健,黃玉紅.糖尿病并發腎病患者的營養護理干預[J].當代醫學,2009,16(30):132.

[2] 王靜,曾凱宏,林赟,等.個體化營養護理干預對2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響[J].四川醫學,2012,12(33):2037-2038.[3] 黃奕燕.個體化營養護理干預對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(5):709-710.

[4] 孫鳳莉.個體化營養護理干預對社區糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].中國社區醫師,2015,31(30):122-123.

[5] 王靜,曾凱宏,林赟,等.個體化營養護理干預改善2型糖尿病患者糖脂代謝的探討[J].腸外與腸內營養,2013,20(1):37-38.

[6] 張凌.延續性護理干預對安置胰島素泵的2型糖尿病患者負性情緒及生活質量的影響[J].臨床醫藥實踐,2016,25(12):943-944.

[7] 屈瑛.營養護理干預對2型糖尿病患者療效和生活質量的影響[J].職業與健康,2011,27(24):2958-2959.

[8] 魏梅,陳煥娣,譚靜,等.延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].廣東醫學,2013,34(9):1473-1475.

[9] 張云,黃莉文,吳文.社區干預對2型糖尿病生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(24):5525-5526.

[10]張趁儒,袁國軍,劉璠,等.綜合護理干預對初發2型糖尿病患者心理及遵醫行為的影響[J].護理研究,2015,29(6):2075-2078.