遠離心衰關鍵在“防”

劉文嫻+康云鵬

心力衰竭是個“與時俱增”的疾病，我國已進入人口老齡化，隨著年齡的增加，心衰的發病率也會呈現增加的趨勢。目前全球成年人中慢性心力衰竭發病率為3%，80歲以上發病率高達10%，人口老齡化趨勢加快以及心血管疾病發病的年輕化，使心血管疾病問題日益突出，心衰更不應被忽視。

我國心血管病人數超2億

心臟是人體中的重要臟器，有人把它形象的比喻為“水泵”，不停的以5-6L/分的速度把血液輸送到全身的各個組織和器官。一旦心臟的泵血功能衰退，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態就叫做心力衰竭。

在過去的40年里，由于心衰導致死亡率增加了6倍，約60%的患者會在確診5年內死亡，5年存活率與惡性腫瘤相仿。隨著我國人民生活水平提高、飲食結構改變、數據顯示：我國心血管病患者人數至少2.3億，其中心力衰竭患者為420萬，約占全球心衰患者的18.67%。

心力衰竭其實并不是一種獨立的疾病，而是幾乎所有心臟疾病和部分肺部疾病的終末狀態，是一組有特定臨床表現的綜合征。也正是心衰所表現出現的高死亡率和高致殘率，使其成為嚴重危害人民健康的疾病，也被稱為心血管疾病診療過程中的最后戰場。

高血壓、冠心病已成心衰主要原因

心衰其實并不遙遠，心血管疾病是多發且常見的慢性疾病，患者人群巨大。尤其是高血壓、冠心病在老年人群中很常見。如果這些慢性疾病未能及時診斷和積極治療，疾病不斷進展到終末期就可能引發心力衰竭。20年來，我國由風心病發展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%，由高血壓和冠心病導致的比率則由33.1%升至69.6%，這表明高血壓、冠心病已成為心衰的主要原因，積極防治高血壓、冠心病能有效降低心衰的發生率。

預防心衰 遠離不健康生活方式

心衰的預防，關鍵是干預心衰的危險因素。

第一：積極治療原發疾病，嚴格按照醫生為自己制定的治療方案和干預措施進行治療和康復，切不可稍有好轉就停止用藥。

第二：預防感染，肺部感染是心血管病患者發生心衰的最常見和最重要誘發因素。因此在寒暖交替或是流感高發時節，心血管病患者要十分注意，盡量避免感冒或流感的發生，以防引發肺部感染。

第三：遠離不健康的生活方式。不良的生活方式不僅會導致“三高”以及冠心病等心血管疾病的發生，日常生活中要注意加強運動鍛煉，飲食上需注重營養搭配均衡，適宜吃低脂肪、高蛋白、富含維生素、礦物質的清淡食物，做到三餐有節。

第四：控制情緒，情緒激動是誘發心衰的一大因素，因此平時應保持愉悅的心情，遇事保持平和的心態，盡量避免情緒波動。

出現心衰癥狀應到心血管?？凭驮\

如果您是心臟病患者，在過度勞累或者情緒波動以后，出現了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現，應該及早到心血管專科就診。如果您不知道既往有沒有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌，特別疲乏，甚至腳踝、腿出現水腫，應該盡快就醫，排除心衰的可能。如果以往的心電圖或心臟超聲出現過異常，當時未診斷為心衰，而后來出現了氣喘、呼吸困難、疲勞乏力的表現，應該及時到醫院心臟?？凭驮\。

心衰也要管住嘴 不懼邁開腿

既然心力衰竭很危險，有什么比較好的預防辦法嗎？預防心衰的關鍵就是基礎病要及時治療并嚴格遵從醫囑進行治療和預防。如果已經患上心衰的患者，要保持情緒穩定，樹立信心，避免焦慮、憂郁、緊張及過度興奮。注意低鹽飲食。在病情比較穩定的時期，患者可以做一些適當的有氧運動。

心臟就像一架拉著貨物奔跑的馬車，而心衰就好比一匹病馬拉著一輛載滿貨物的車，當貨物過多必然造成負擔加重，馬車的奔跑速度就會下降。如果能夠減少“貨（負）物（荷）”，不失為治療心衰一項很好的選擇。那如何減少體內的負荷呢？首先應做到控制飲水量，找出喝水的杯子，做好記號；不口渴，不要飲水，需要關注每天所吃的藥物、水果中的含水量；腿腫、心衰加重患者應保證每天的入量比出量略少或者平衡，患者和家人應學會記錄每天出入量。其次應當限制鹽量，輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克，實際相當于食鹽5克；中度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在1克，實際相當于食鹽2.5克；重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，實際相當于食鹽1克。因此心衰患者的日常飲食請遠離含鹽高的食物：如醬菜、咸肉等。

在門診我們經常聽到這樣的疑問：得了心臟病了，還能活動嗎？答案當然是肯定的。我們鼓勵心血管疾病患者，心衰穩定期的患者在醫生科學指導下進行有氧運動。

有氧運動是心衰康復的主要方式，那么到底什么樣的運動是合適的運動呢？比如走路、騎車、太極拳等。運動可分為三個部分：前10-15分鐘進行熱身，然后進行20-30分鐘的運動，最后再進行一下整理。

如果當出現以下這些情況說明運動過量了，需立即停止運動：運動中因呼吸急促不能自由交談；大汗、面色蒼白、心悸；不能堅持運動；心率明顯增快或者減慢；血壓異常。

養成規律運動的習慣，是很多心衰患者恢復的法寶，也是保持高質量生活的必經之路。采取藥物干預。endprint