控制“壞膽固醇”升高能顯著降低心血管事件

霍勇

正確認(rèn)識(shí)膽固醇

由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制分會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與慢病控制分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟四家單位聯(lián)合發(fā)布的“正確認(rèn)識(shí)膽固醇”科學(xué)聲明指出，降低低密度脂蛋白膽固醇（即“壞膽固醇”）能有效降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，“壞膽固醇”的控制是預(yù)防心腦血管疾病的重要防線。聲明建議，對(duì)膳食膽固醇敏感的人群和代謝障礙的人群（高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等），必須強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制膳食膽固醇以及飽和脂肪的攝入；在采取健康生活方式、合理膳食的基礎(chǔ)上，對(duì)心腦血管疾病患者和高危人群，使用他汀類藥物控制膽固醇，是預(yù)防心腦血管疾病的科學(xué)態(tài)度和有效措施；遵醫(yī)囑、堅(jiān)持藥物治療，才能使“壞膽固醇”長(zhǎng)期控制在理想水平，帶來(lái)心腦血管長(zhǎng)期獲益。

“壞膽固醇”危害很大

我國(guó)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，國(guó)人冠心病死亡率增加，77%是由于血液膽固醇升高所引起。國(guó)際上研究結(jié)果也同樣表明：“壞膽固醇”每降低1mmol/L，人群全因死亡將降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件減少21%。

控制“壞膽固醇”升高，能夠顯著降低心血管事件、卒中風(fēng)險(xiǎn)及全因死亡，這也是心腦血管疾病一級(jí)、二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容。大量科研實(shí)踐表明：血液中“壞膽固醇”危害很大，當(dāng)“壞膽固醇”水平升高，會(huì)損傷血管，使得脂蛋白膽固醇顆粒沉積于血管壁，在血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即“動(dòng)脈粥樣硬化”），其逐漸增大，將導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊破裂或血栓脫落，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。

做好膳食調(diào)節(jié) 嚴(yán)控膽固醇攝入

血液中膽固醇來(lái)源主要有兩條途徑，即食物中膽固醇吸收（約占總膽固醇的1/4）和體內(nèi)膽固醇合成（約占總膽固醇的3/4）。對(duì)大多數(shù)健康人群而言，可以通過(guò)自身補(bǔ)償機(jī)制維持血液膽固醇穩(wěn)定。雖然食物中攝入的膽固醇對(duì)體內(nèi)的血液中膽固醇影響相對(duì)較小，但個(gè)體對(duì)膽固醇穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)能力差異性很大，對(duì)膳食膽固醇敏感的人群約占總?cè)巳旱?5%。

居民膳食指南是指導(dǎo)普通大眾的科學(xué)建議；針對(duì)已經(jīng)患有高膽固醇血癥人群，特別是動(dòng)脈粥樣硬化患者，必須強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制飽和脂肪和膽固醇的攝入。

健康生活方式對(duì)心腦血管健康至關(guān)重要，早干預(yù)、早治療，可最大限度地延緩心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，降低心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

食物多樣，膳食平衡，保持營(yíng)養(yǎng)均衡；不吸煙，不酗酒，改變不良生活習(xí)慣；科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保持良好的精神狀態(tài)，都是有效預(yù)防心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件的重要方法。

對(duì)于心腦血管疾病患者和高危人群（如高血壓，糖尿病或肥胖者），其高膽固醇血癥往往是內(nèi)源性生成的膽固醇增多，再加上清除障礙所致。因此，必須在膳食控制的基礎(chǔ)上，使用降低“壞膽固醇”的藥物。此外，心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢而長(zhǎng)期的過(guò)程，堅(jiān)持藥物治療并使“壞膽固醇”長(zhǎng)期控制在理想水平，才能帶來(lái)心腦血管長(zhǎng)期獲益，最大程度的減少“壞膽固醇”對(duì)心腦血管健康的影響。endprint