無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治療效果的影響

黃朝宗

摘 要：目的 探討飛利浦V60無創呼吸機對慢阻肺急性加重患者的臨床療效，為慢阻肺急性加重患者的臨床治療提供理論參考。方法 選取于我院進行治療的慢阻肺急性加重患者70例，按隨機數字表法平均分成對照組35例與實驗組35例，對照組采取常規內科治療，實驗組在對照組的基礎上予以無創呼吸機治療；觀察并分析兩組患者臨床療效，利用統計學分析兩組患者住院天數、使用抗生素藥物時間的差異。結果 治療后，實驗組總有效率37例（92.50%）明顯大于對照組總有效率31例（77.50%）、抗生素使用時間及住院天數均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無創呼吸機治療能緩解慢阻肺急性加重患者臨床癥狀，效果顯著，還能減少抗生素的使用，提早患者康復出院時間，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：無創呼吸機；慢阻肺；臨床療效

中圖分類號：R563.9 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.042

文章編號：1006-1959（2018）01-0112-02

Effect of Noninvasive Ventilator on the Treatment of Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

HUANG Chao-zong

（Department of Internal Medicine，Third People's Hospital of Cangnan County，Cangnan 325804，Zhejiang，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of Philips V60 non-invasive ventilator in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（COPD），and to provide a theoretical reference for the clinical treatment of patients with acute exacerbations of COPD.Methods In our hospital for treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in 70 cases，were randomly divided into control group of 35 cases and 35 cases in the experimental group，the control group received routine medical treatment，the experimental group was treated with non-invasive ventilator on the basis of the control group.Observation and analysis of the two groups of clinical efficacy，using statistical analysis of the two groups of patients in hospital days，the use of antibiotic drug time difference.Results After treatment，the total efficiency of experimental group was 37 cases（92.50%）was significantly higher than the control group the total efficiency of 31 cases（77.50%），antibiotic use time and hospitalization time were significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Noninvasive ventilator therapy can relieve the clinical symptoms of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，patients with significant effect，can reduce the use of antibiotics，early rehabilitation of patients with discharge time，is worthy of clinical use.

Key words：Non-invasive ventilator；Chronic obstructive pulmonary disease；Clinical efficacy

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是一種慢性氣道炎癥性疾病，以持續且不可逆的氣流受限為主要特征，具有發病率高、死亡率高等特點，患者常表現出氣促、胸悶、咳嗽、喘息不止等癥狀[1]；慢阻肺急性加重指隨著病情的反復發作，對患者呼吸道及肺部甚至全身系統造成進一步的損傷，使患者病情迅速惡化，嚴重可引發呼吸衰竭、臟器功能受損等癥狀，對患者日常生活造成消極影響，甚至威脅患者生命[2-3]。無創呼吸機越來越廣泛地用于慢阻肺急性加重患者的治療，本研究對我院35例慢阻肺急性加重患者在飛利浦V60無創呼吸機治療下臨床效果進行觀察分析，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～12月我院收治的慢阻肺急性加重患者70例，按隨機數字表法將患者均分成兩組。對照組35例中，男性21例，女性14例；年齡44～71歲，平均年齡（57.3±8.2）歲；病程2.2～15.6 a，平均病程（9.1±1.6）a；實驗組35例中，男性20例，女性15例；年齡45～70歲，平均年齡（56.8±7.9）歲；病程2.4～16.1 a，平均病程（9.0±1.5）a。經統計學分析，兩組患者性別、年齡及病程等一般基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準 ①患者均符合慢阻肺臨床診斷標準[4]；②患者出現短期內的咳嗽、咳痰、喘息加重，咳痰量增多，或伴有濃性痰或黏液性膿痰；③患者伴有發熱等炎癥表現；④研究已獲得患者及其家屬簽字同意。排除心、肝、腎等其他臟器病變患者，患有呼吸抑制及血流不穩定患者[5]。

1.3方法 對照組患者給予平喘祛痰藥物，采取低流量吸氧等常規內科治療方法，緩解患者支氣管壓力，保證患者呼吸道通暢，控制患者肺部感染等。實驗組在對照組的基礎上加用無創呼吸機進行治療，選擇飛利浦V60無創呼吸機，采用帶C-Flex的CPAP模式，根據患者病情調整吸氣壓為10～15 cmH2O，呼氣壓控制為4.0～8.0 cmH2O，實時監控患者使用情況，并對吸氣壓力等參數進行調整；嚴格控制氧氣流量為2.5～6.5 L/min，保持患者血氧飽和度在95%以上，待患者病情相對穩定后，對上述參數再做下調動作；無創呼吸機治療過程中，對患者的心率、呼吸等進行嚴密監控，持續治療7 d。

1.4療效評定[5] 根據患者治療后臨床表現將臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者各項體征顯示正常，呼吸困難、喘息等慢阻肺急性加重臨床癥狀完全消失；有效：患者各項體征好轉，呼吸困難、喘息等在一定程度上改善；無效：患者體征及慢阻肺急性加重臨床癥狀無緩解甚至出現加重現象；臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察并記錄患者住院天數、抗生素使用時間，并做統計學分析。

1.5統計學分析 采用SPSS 17.0對所有數據進行統計學分析處理，各組計量資料結果用（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗；各組計數資料用（%）表示，采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效分析 治療后，實驗組患者顯效21例，有效12例，無效2例，總有效率94.29%；對照組患者顯效14例，有效11例，無效10例，總有效率71.43%，實驗組總有效率明顯大于對照組，差異有統計學意義（？字2=6.78，P<0.05）。

2.2兩組患者抗生素使用時間及住院天數比較 治療后，實驗組抗生素使用時間為（9.20±2.33）d、住院天數為（13.92±3.14）d；對照組抗生素使用時間為（14.68±2.99）d、住院天數為（21.87±2.91）d；經統計學分析，兩組抗生素使用時間及住院天數差異有統計學意義（t=8.55，10.99，P<0.05）。

3討論

慢阻肺是一種削弱患者呼吸功能的的慢性全身性疾病，其發病的主要原因有人體易感（人體內α1-抗胰蛋白酶缺乏）與環境（主要為吸煙、粉塵等）兩方面的因素[6]；有調查顯示，我國慢阻肺在城市人口死亡原因排行中位列第四，農村人口死亡原因中位列第三，每年慢阻肺死亡人數超過100萬[7]。按疾病的病程特點，可將慢阻肺分為急性加重期和穩定期，慢阻肺急性加重期患者表現為臨床癥狀加重，可采用肺功能檢查對慢阻肺急性加重期患者進行診斷[8]；目前臨床對于慢阻肺急性加重期的治療主要包括藥物治療、控制系統氧療以及通氣支持治療等[5]。

本研究使用的是飛利浦V60無創呼吸機，具有出色的流量和壓力控制，呼氣切換更早，吸氣觸發延遲更短，壓力下降更迅速等優點，能給予患者更舒適的治療體驗。從結果中看出，實驗組與對照組均取得較好的臨床療效，實驗組臨床總有效率明顯高于對照組，表示無創呼吸機治療慢阻肺急性加重具有更好的臨床治療效果，這可能與無創呼吸機治療具有無創、能進行持續通氣支持以及預防肺泡萎縮等相關；另外，實驗組使用抗生素時間及住院天數均短與對照組，即說明無創呼吸機治療能減少抗生素的使用，加快患者康復出院時間，這可能與無創通氣感染率低，且能促進患者心率及呼吸平穩等有關。

綜上所述，無創呼吸機治療慢阻肺急性加重患者能有效緩解患者臨床癥狀，具有顯著的臨床療效，還能減少抗生素的使用，提早患者康復出院時間，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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收稿日期：2016-5-26；修回日期：2016-7-10

編輯/高章利endprint