聽損兒童助聽器科學(xué)驗(yàn)配的重要性

助聽器幾乎可使所有的聾人受益，尤其是處在聽覺、語言、智能等諸方面發(fā)育階段的聽損兒童，如果能盡早配戴合適的助聽器、并進(jìn)行聽覺語言訓(xùn)練，就能盡最大可能地恢復(fù)聽覺語言功能，回歸主流社會。

然而，無語言、不能合作是聾兒的共性，他們對助聽效果不能作出主觀評定。因此，聾兒助聽器驗(yàn)配較之成年耳聾患者的難度大、周期長，需要耳科醫(yī)生、聽力學(xué)家、聾兒家長或教師通力合作，遵循驗(yàn)配助聽器的程序，使聾兒獲得最佳助聽效果。

1.聽力資料準(zhǔn)備

選擇助聽器，首要的是掌握準(zhǔn)確的聽力資料。

1.1了解聾兒耳聾的病因、病程、發(fā)府情況及伴隨癥狀，對聲音的反應(yīng)、語言表達(dá)能力等情況，注意有無地域性聾和遺傳性聾的傾向。

1.2進(jìn)行詳細(xì)的耳科和相關(guān)系統(tǒng)的檢查，重點(diǎn)是聽覺機(jī)能和平衡機(jī)能的系統(tǒng)檢查。其中行為測聽、言語測聽、聲導(dǎo)抗測試應(yīng)列為必查項(xiàng)目，必要時還應(yīng)做聽性腦干反應(yīng)、學(xué)習(xí)能力測試等的檢查。

2.選擇助聽器

2.1佩戴耳選擇：對于雙耳均需助聽器幫助的聾兒，原則上應(yīng)雙耳選配，這不僅符合聽覺生理要求，也符合聽覺心理要求，使聾兒聽到的聲音更為自然、均衡、清晰。如果因某種原因，一時難以做到，助聽器應(yīng)戴在聽覺動態(tài)范圍大的一側(cè)耳上。另外如果雙耳的平均聽力損失均不超過60dB，則應(yīng)戴在聽力損失較重的一側(cè)；如果雙耳聽力損失均超過60dB，則應(yīng)戴在聽力損失較輕、聽力曲線較平坦的一側(cè)。

2.2助聽器種類選擇：選定助聽器的功率和頻響范圍，介紹助聽器的種類及其優(yōu)缺點(diǎn)。根據(jù)海之聲的經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)耳背式助聽器較適合聾兒使用。如有條件，亦可選擇數(shù)碼編程助聽器或定制耳內(nèi)式助聽器。

2.3預(yù)調(diào)助聽器：對助聽器的音量、音調(diào)、最大輸出及自動增益作調(diào)試，使之處于理論上的極佳狀態(tài)。

3.定制耳模

耳模的作用除了固定助聽器、防止聲反饋、使佩戴舒適外，更重要的是用于改善助聽器的聲學(xué)特性，影響助聽器的聲輸出效果，使之更適合佩戴者使用。佩戴盒式、耳背式助聽器均應(yīng)定制合適的耳模。

4.助聽器適應(yīng)性訓(xùn)練

聾兒戴上助聽器后，需要經(jīng)過一段時間的適應(yīng)性訓(xùn)練，才能對聲音產(chǎn)生認(rèn)識。適應(yīng)訓(xùn)練的成功與否，是決定助聽器驗(yàn)配周期長短的重要環(huán)節(jié)。這一階段的訓(xùn)練內(nèi)容，應(yīng)在聽力學(xué)家的指導(dǎo)下，由家長或教師密切合作才能完成。在訓(xùn)練期間，要認(rèn)真觀察聾兒佩戴助聽器的反應(yīng)，尤其是不適反應(yīng)。一般來講，經(jīng)過2～3個月的嚴(yán)格訓(xùn)練，聾兒適應(yīng)佩戴助聽器、熟悉不同頻率的純音和囀音、能分辨聲音的有無并做出行為反應(yīng)，才能對聾兒助聽效果進(jìn)行評估。

5.助聽效果評估，明確助聽器處方

聽力學(xué)家進(jìn)行助聽效果的數(shù)量評估，從250Hz到4kHz每一倍頻程對聾兒的聽閾測試，精確地調(diào)試助聽器的音量、音調(diào)，使聾兒佩戴助聽器后的聽閾在正常的“香蕉圖”內(nèi)，聽力損失得到有效補(bǔ)償。另外，還須依據(jù)聾兒聽覺動態(tài)范圍調(diào)試助聽器的自動增益和聲輸出控制，保護(hù)聾兒殘余聽力不受損害。聾兒選配助聽器的最終目的是能夠聽清語言，進(jìn)行正常的社會交往。因此，用言語測聽對助聽效果進(jìn)行功能評估十分必要，應(yīng)伴隨聾兒逐漸掌握的詞匯或語句跟蹤進(jìn)行。定期評估聾兒配戴助聽器后接受語言信息的能力，較全面地評價助聽效果。

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