精氨酸預防牙齒漂白術中牙齒敏感的臨床效果

黃 勇，黃 捷，譚 新

（信陽市固始黃氏口腔門診部，河南 信陽 465200）

當變色牙病例展開牙齒漂白技術時，盡管其療程較短，而且操作程序具有簡潔性特征，但是術后卻可能會有牙齒疼痛問題或者敏感現象發生，影響漂白質量，所以要加以防范，而酌情用藥精氨酸即可實現此目標[1]。為了解本院口腔科臨床上精氨酸具體應用水平，本次選擇85例需漂白牙齒并于2014年12月至2017年07月進入本院口腔科的患者，旨在優化其牙齒漂白工作，以規避敏感問題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇85例需漂白牙齒并于2014年12月至2017年07月進入本院口腔科的患者，均施予牙齒漂白療法，并隨機分組。防敏感工作中施予精氨酸療法的43例A組中，12歲-33歲，均值（19.89±2.88） 歲；17例（ 男 性；39.53%）：26例（女性；60.47%）。而未施予防敏感療法的42例B組中，13歲-34歲，均值（20.00±3.16）歲；16例（ 男 性；38.10%）：26例（ 女 性；61.90%），兩組對象接受專業檢查后，其病情確診，并且上述信息比對值無顯著性，(P＞0.05)。

1.2 方 法

兩組對象均施予牙齒漂白療法：（1）選擇Beyond牌的冷光美白儀，美白劑為該設備配套生產。（2）術前7d，指導患者全面檢查其牙齒狀況，判斷其是否有牙結石存在，若出現牙結石，需施予齦上潔治療法。（3）以牙齦保護劑對患者牙齒進行充分遮蓋，至其牙齒齦緣部位約1.0mm至2.0mm處止，并將美白膠均勻涂抹于其牙齒表面，并將美白膠厚度設定為2.0mm至3.0mm間。（4）對冷光光源酌情調整，確保光源及機體牙齦之間維持垂直狀態，并予以持續性照射，時長以8min至10min為標準，并且重復照射2次[2]。（5）A組43例接受漂白技術前，于為牙齒表面均勻涂抹精氨酸，而B組42例未施予防敏感療法。

1.3 觀察指標

施予專業治療療法后，分別對兩組病例中牙齒敏感現象發生情況、牙齒敏感狀況等作專業評估與綜合統計。

1.4 數據分析

記錄對A組/B組牙齒漂白病例牙齒敏感問題發生情況及其敏感性指數，將統計結果錄入至Excel表，選擇SPSS22.0型軟件對其作綜合分析，并且分別選擇“（n/%）”及“(-x ± s)”表示文中計數/計量資料，如果差異提示存在臨床顯著性，（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 于兩組行不同療法后牙齒敏感狀況

A組漂白后1d時以及漂白后3d時的敏感性均比B組的低，(P＜0.05)，如表1。

表1 于兩組行不同療法后牙齒敏感狀況 (-x ± s)

2.2 于兩組行不同療法后牙齒敏感問題發生情況

A組43例中有3例（6.98%）存在牙齒敏感問題，B組42例中有19例（45.24%），(P＜0.05)；同時A組有5例（11.63%）牙本質小管組織發生封閉現象，而B組中則有20例（47.62%），(P＜0.05)，如表2。

3 討 論

隨著人們審美意識的不斷升高，對于牙齒美觀度的標準也隨之上升，而牙齒美觀狀況則直接影響著人們面部美觀，一旦有變色牙出現，往往會嚴重影響其美觀性，因此越來越多變色牙病例接受牙齒漂白，并且選擇展開漂白術，盡管該手術療法可使其牙齒達到“漂白”效果，但是卻可能會有敏感問題出現，所以還要重視牙齒敏感現象的專業防范[3]。

表2 于兩組行不同療法后牙齒敏感問題發生情況（n/%）

Beyond冷光技術在變色牙病例中的應用，可保證機體牙齒漂白質量，盡管Beyond美白劑內存在防敏感成分，然而其含有量相對偏少，而且藥效也有待提升[4]。不僅如此，施予牙齒漂白技術后，機體釉牙的通透性會顯著升高，同時伴隨著流體動力學特征的加速變化，當漂白工作完成后，機體牙齒表面會呈現出粗糙狀態，以至于其牙本質小管組織的整體滲透性增加，在漂白劑直接作用下，大量氧分子隨之出現，并且集中于牙釉質組織、牙本質組織中，再進行不斷擴散以及聚集，當氧分子量達到某種標準后，就可能會使其出現敏感問題，導致漂白質量受損，因此在展開牙齒漂白工作前，越來越多醫師強調預防性用藥精氨酸[5]。

精氨酸對于機體牙本質小管組織會產生作用，使其形成大量蛋白質物質、鈣鹽晶體物質等，確保牙本質小管組織達到封閉狀態[6]。與此同時，由于氧化物表現出分子量小的特征，因此集中于機體牙釉質組織、牙本質小管組織連接部位時，其滲透性較強，同時也不會對漂白劑功效產生不利影響，確保神經沖動問題發生，進而緩解牙齒敏感現象[7]。除此以外，鉀鹽對于機體牙本質面部位鈣化程度的升高還起著促進作用，通過對機體牙本質組織產生修復功能，在對其牙本質小管組織充分保護的基礎上，防止外界刺激問題發生，以規避牙齒敏感問題，同時改善機體牙齒整體敏感性[8]。本次研究展開牙齒敏感專業預防工作后，A組43例中有3例（6.98%）存在牙齒敏感問題，比B組42例中的19例（45.24%）低，(P＜0.05)；同時A組有5例（11.63%）牙本質小管組織發生封閉現象，比B組中的20例（47.62%）低，(P＜0.05)，且A組漂白后1d時敏感性（1.00±0.26），漂白后3d時為（0.90±0.11），也比B組的（2.81±0.70）及（2.19±0.46）低，(P＜0.05)，提示精氨酸有助于防范牙齒敏感。

綜上所述，對于接受牙齒漂白療法者，為防止其牙齒發生敏感問題，在施予漂白術的同時，還要酌情施予精氨酸療法，以改善機體牙齒敏感狀況，確保其牙齒漂亮質量的升高，推薦優先選用。

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[2]李麗惠,何崇賢.家庭夜間美白法與冷光美白技術用于著色牙漂白臨床療效評價[J].中國實用口腔科雜志,2014,7(7):419-422.

[3]牛文芝,劉宗響,王鵬來.氟斑牙患者的牙齒顏色和心理相關性研究[J].臨床口腔醫學雜志,2014,30(9):528-530.

[4]宗麗,溫玉潔.預防性使用脫敏劑對牙漂白術后牙齒敏感的影響[J].中華口腔醫學研究雜志（電子版）,2017,11(1):41-44.

[5]潘利鋒,安建平,周衛兵.氟化物對變色牙漂白效果影響臨床對比研究[J].中國實用口腔科雜志,2016,9(2):96-100.

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[7]魯穎娟,廖雋琨,常少海.釉質微打磨聯合威十漂白治療氟斑牙的臨床效果[J].中華醫學美學美容雜志,2015,21(5):287-289.

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