急性期腦梗死患者早期溶栓治療的效果及對(duì)血管再通率的影響

郭 泉

（上海市交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 200127）

急性期腦梗死是一種臨床上常見的疾病，發(fā)病機(jī)制為腦部組織的血液供應(yīng)終端，進(jìn)而造成患者腦部組織形成缺血性壞死或軟化，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生肢體癱瘓或精神狀況極差的現(xiàn)象，臨床上，針對(duì)該疾病的治療主要目的為打通閉塞的血管，緩解患者腦部組織缺血、缺氧的癥狀，該疾病越早治療越好，一旦錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，可能會(huì)造成患者不可逆的損傷，危急患者生命安全，因此，治療方案的選擇非常重要[1-2]。本文為提高患者的療效和再通率，選擇最佳的治療方案，對(duì)比常規(guī)治療和早期溶栓治療急性期腦梗死患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的46例急性期腦梗死患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各23例。對(duì)照組男17例，女6例，年齡40～76歲，平均年齡（56.31±1.42）歲；觀察組男18例，女5例，年齡40～78歲，平均年齡（56.36±1.45）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.4557、0.5672，P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性期腦梗死患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重胰腺、腎臟功能異常患者；②不簽署知情同意書者；③嚴(yán)重器官功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，給予實(shí)施血管擴(kuò)張，抗凝處理，改善患者的微循環(huán)系統(tǒng)，應(yīng)用活血化瘀的藥物實(shí)施治療。

觀察組應(yīng)用早期溶栓治療，給予實(shí)施早期藥物溶栓治療，藥物為愛通立（德國(guó)Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&；Co KG 注冊(cè)證號(hào)：S20110051），靜脈推注1 min，劑量為總量的10%，總劑量為0.9 mg/kg，剩余90%的量靜脈滴注，時(shí)間控制為1 h，觀察患者是否存在出血異常，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況、血管再通率情況。神經(jīng)功能缺損評(píng)分應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，反之，表示患者的神經(jīng)功能缺損越輕[3]。生活質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用生活質(zhì)量自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好，反之，表示患者的生活質(zhì)量越差。血管再通率判定標(biāo)準(zhǔn)：血栓溶解，缺血區(qū)域恢復(fù)灌注，表示為完全再通；血栓部分溶解，血管部分再通，灌注的血液少于缺血區(qū)的一半，表示為部分再通；血栓無(wú)變化或移位，無(wú)灌注，表示為未通。血管再通率=完全再通率＋部分再通率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于治療前，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于治療前，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s，分）

組別神經(jīng)功能缺損評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分治療前治療后治療前治療后觀察組（n=23）17.54±2.65 8.84±1.21 78.21±2.43 91.06±1.38對(duì)照組（n=23）17.45±2.45 12.54±1.85 78.10±2.39 82.05±1.86 t 0.5124 4.6217 0.5271 4.3261 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者血管再通率情況

觀察組發(fā)現(xiàn)血管閉塞26個(gè)，再通率為76.92%，對(duì)照組發(fā)現(xiàn)血管閉塞25個(gè)，再通率為52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3021，P＜0.05）。見表2。

3 討 論

急性期腦梗死是一種臨床病癥，對(duì)患者的威脅程度極高，一旦治療不合理或不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的腦部神經(jīng)或組織形成不可逆死亡，致死、致殘率非常高[5]，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

急性期腦梗死的形成是多因素共同作用導(dǎo)致的，多因素導(dǎo)致患者形成供血障礙，血液不能及時(shí)輸送到腦部組織，使得腦部組織形成缺血、缺氧的癥狀，形成神經(jīng)功能障礙，癥狀為大小便失禁、偏癱、步態(tài)不穩(wěn)等，臨床上，針對(duì)該疾病的治療首要目的是盡快再通血管，及時(shí)為腦部組織供血、供氧，緩解缺血、缺氧癥狀，避免因長(zhǎng)時(shí)間的缺血、缺氧造成腦部細(xì)胞死亡[6]，患病后，越早治療越好，同時(shí)，治療方案的選擇也非常重要。

表2 兩組患者血管再通率情況比較[n(%)]

早期溶栓治療是一種針對(duì)性極強(qiáng)的治療手段，針對(duì)患者血管閉塞的癥狀，應(yīng)用溶栓藥物實(shí)施血管再通，再通率越高，表明患者的治療效果越好，本文中，通過對(duì)比常規(guī)治療和早期溶栓治療急性期腦梗死患者的效果，發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)現(xiàn)血管閉塞26個(gè)，再通率為76.92%，對(duì)照組發(fā)現(xiàn)血管閉塞25個(gè)，再通率為52%。表明，通過對(duì)急性期腦梗死患者實(shí)施早期的溶栓治療，能夠有效的再通閉塞的血管，加快患者的恢復(fù)速度。

綜上所述，急性期腦梗死患者早期溶栓治療的效果非常顯著，患者的癥狀和生活質(zhì)量得到顯著改善，提高了患者血管再通率，值得臨床推廣應(yīng)用。