心血管介入治療致迷走神經(jīng)反射的護(hù)理干預(yù)

田海燕，王麗娜

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

本次研究的主要目的是探究心血管介入治療致迷走神經(jīng)反射的護(hù)理干預(yù)效果，選取于我院就診的70例行心臟介入治療的患者，以其作為分析對(duì)象，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，在臨床上取得十分理想的護(hù)理效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月于我院就診的行心臟介入治療的患者70例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同將期其隨機(jī)分為兩組，各35例。其中，觀察組年齡28～67歲，平均年齡（48.6±6.9）歲；對(duì)照組年齡29～69歲，平均年齡（48.9±7.1）歲。全部患者的臨床基本資料經(jīng)過比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即強(qiáng)化監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，患者術(shù)后一般會(huì)入住監(jiān)護(hù)室接受專人的護(hù)理，對(duì)血氧飽和度、血壓等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)各種不良癥狀時(shí)便需要進(jìn)行對(duì)癥治療，如面色蒼白、心率減緩和血壓降低等；基于少數(shù)患者體液不足，會(huì)導(dǎo)致低血壓，為此需要指導(dǎo)患者積極的飲用水 ，確保靜脈通道通暢，可以隨機(jī)補(bǔ)液，以患者心功能的具體情況和術(shù)中造影劑的用量來確定液體的劑量，4 h的攝入量通常為1～2 L[1]，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理如下：

第一，心理干預(yù)：護(hù)理人員需要在心血管介入治療前后密切關(guān)注患者的病情與心理變化，采用交談和詢問的方式來客觀的評(píng)估患者的情緒與感覺，耐心的對(duì)患者進(jìn)行健康教育，確保患者能夠?qū)Σ“Y進(jìn)行充分的了解，提高治療依從性，積極的配合手術(shù)，術(shù)后再給予相應(yīng)的指導(dǎo)， 以此來促進(jìn)患者應(yīng)對(duì)能力的顯著提高，緊張、焦躁和恐懼的心理都可以得到有效的緩解；必要情況下營(yíng)造適合休息的舒適環(huán)境，或者通過鎮(zhèn)靜藥物，來保證患者睡眠充足。

第二，飲食干預(yù)：一改傳統(tǒng)術(shù)前禁食的習(xí)慣，可以適當(dāng)?shù)臄z入脂肪低、鹽少和容易消化的食物；術(shù)前2 h可以食用含有糖分的流食，以免術(shù)中出現(xiàn)血糖低的情況；針對(duì)貧血的患者，可以進(jìn)行擴(kuò)容治療。

第三，正確拔管：鞘管拔除之前需要將靜脈通道建立起來，在此之前需要快速的補(bǔ)液，確保可以在迷走神經(jīng)的刺激下擴(kuò)張血管、降低血壓和減輕各種臨床癥狀[2]；在行血管穿刺和拔管前的局部浸潤(rùn)性麻醉可以選用利多卡因，以此有助于疼痛刺激的減少；拔管時(shí)用拇指將股動(dòng)脈壓住，且力度不宜過大，不宜多層紗布覆蓋穿刺點(diǎn)按壓。

第四，尿潴留：術(shù)后受焦慮情緒和不習(xí)慣床上排便的影響，出現(xiàn)尿潴留的可能性比較大，膀胱的過度充盈和擴(kuò)張，會(huì)對(duì)壓力感受器產(chǎn)生一種明顯的刺激作用使其興奮，特別是對(duì)于女性患者來說，在坐便器時(shí)極有可能彎曲制動(dòng)肢體，鞘管的留置會(huì)逐漸觸及到動(dòng)脈[3]。因此，患者在入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)術(shù)前練習(xí)臥床排尿的方法與目的進(jìn)行耐心的講解，指導(dǎo)連續(xù)3次，通過體驗(yàn)的增加來將各種消極心理消除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總滿意度為94.28%，對(duì)照組總滿意度為71.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

心臟介入手術(shù)是治療心臟疾患的有效方式，治療過程中極易出現(xiàn)引發(fā)各種并發(fā)癥，其中迷走神經(jīng)反射較為常見，需要及時(shí)的對(duì)癥治療，在臨床上主要表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、血壓降低、面色蒼白等[4]，嚴(yán)重情況下還會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重影響。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種先進(jìn)的護(hù)理方式 ，可以從多個(gè)角度來為患者提供更好的幫助，在本次研究中，觀察組的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理護(hù)理心血管介入治療致迷走神經(jīng)反射患者，在一定程度上可以提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。