針對性護理改善老年高血壓患者血壓控制及睡眠質量的作用

黃 慶

（商丘市第一人民醫院心內一科，河南 商丘 476100）

睡眠質量會隨著年齡的增長變得越來越差，老年人睡眠質量好可以促進健康，延年益壽，反之則會導致注意力變差，甚至出現老年癡呆，增加早亡風險。高齡合并高血壓時易引起睡眠障礙，同時不良的睡眠會影響血壓水平[1-2]。本研究旨在分析針對性護理改善老年高血壓患者血壓控制及睡眠質量的作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月我院心內科收治的老年高血壓患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡64～81歲，平均年齡（71.68±6.51）歲。觀察組男1 3例，女1 2例；年齡66～8 0歲，平均年齡（72.46±6.43）歲。患者病程均在2年以上，且簽署知情同意書，本研究經我院倫理委員會批準。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予監測血壓、用藥指導等常規護理措施；觀察組在此基礎上給予針對性護理，具體為：①科學評估。入院后責任護士一對一的評估患者的飲食、運動、用藥、睡眠以及對疾病的認識程度，確定患者的態度，制定護理計劃。②心理護理。根據患者的心理素質及具體病情，分析其心理特征，進行針對性的心理疏導。③健康教育。耐心解答患者及家屬提出的問題，分發圖文并茂的高血壓手冊；舉行講課，分期介紹相關知識，結合科室的墻報、圖片及科普手冊，安排有經驗的病員當教員，現身說法；對重要的內容應重復教育。④睡眠指導。調整病房內的光線亮度，避免刺激，保證室內通風良好；晚餐不過飽，睡前病房要安靜，患者情緒平靜；不可做影響睡眠的事情，如聊天或看電視的時間不要太久，并且睡前2 h內不吸煙、不喝茶或咖啡。指導患者晚飯后適當散步、臨睡前洗熱水澡或泡腳及配合中醫的傳統療法，如推拿、按摩等，已達到促進睡眠的目的。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者血壓水平，對兩組的睡眠質量可采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[3]進行評定。PSQI共7個部分、19項內容，7分為分界值，評分越高表明睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組干預后的血壓水平及PSQI評分與干預前相比較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組的血壓控制情況及PSQ I評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓控制及PSQI評分對比（±s，分）

表1 兩組患者血壓控制及PSQI評分對比（±s，分）

注：與干預前比較，*P＜0.05

組別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）PSQI評分（分）干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組（n=25）162.27±8.56 145.87±7.28*105.67±9.12 94.72±7.16*10.48±0.77 7.96±1.12*觀察組（n=25）161.66±8.72 136.77±6.64*106.42±9.08 86.57±6.32*10.32±0.74 6.58±1.03*t 0.249 4.618 0.291 4.227 0.749 4.535 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

隨著年齡的增長，高血壓的發病率也逐漸增加，老年高血壓易導致充血性心衰、腦卒中、腎衰等，嚴重者可導致死亡。同時睡眠障礙對老年人的生活質量有著嚴重影響，是某些疾病的誘發因素[4-6]。因此，實施有效的護理干預，控制患者血壓水平，對于改善患者睡眠質量有著重要意義。

本研究結果顯示，觀察組實施針對性護理后，血壓控制情況及睡眠質量均明顯優于僅給予常規護理的對照組，充分說明了針對性護理的作用。由于神經系統功能的適應性降低，老年高血壓患者對睡眠時間改變的耐受性也變得較差。患者的正常睡眠也由于各種原因而受到影響，如不良的睡眠習慣、情緒失調、睡眠環境的變化、社會心理因素等。同時結合高血壓的疾病特點，患者的睡眠質量受到影響。因此，給予針對性護理，通過采取個體化的護理、健康教育、改變不良的生活習慣、睡眠指導等措施，以達到平穩降壓、提高生活質量的效果。

綜上所述，對老年高血壓患者實施針對性護理，可有效控制血壓，改善睡眠質量，值得臨床應用。