延伸護理對腦卒后吞咽障礙的臨床效果評價

李瑞娟，劉 芹

（山東省棗莊礦業集團棗莊醫院神經內科，山東 棗莊 277100）

腦卒中又稱為中風、腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，具有發病率高、死亡率高、致殘率高等特點，多發于40歲以上的人群，且男性多于女性。吞咽障礙、神經功能障礙、肢體運動和感覺障礙等是腦卒中的常見并發癥，不僅對患者的生活健康影響甚大，嚴重甚至可導致死亡。目前，腦卒中尚未有有效的治療手段，因此，預防和護理是防治腦卒中的最好措施[1]。本研究主要以2015年6月～2016年12月我院收治的55例腦卒后吞咽障礙患者為研究對象，探討和分析延伸護理對腦卒后吞咽障礙的臨床護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年12月我院收治的55例腦卒后吞咽障礙患者為研究對象，采用抽簽法將其分為對照組和觀察組。對照組27例，男16例，女11例，年齡43～72歲，平均年齡（55.71±11.36）歲。觀察組28例，男19例，女9例，年齡40～77歲，平均年齡（57.33±11.69）歲。比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規護理，包括心理護理、飲食護理、健康教育、體位護理、口腔護理等。

觀察組在對照組護理基礎上加用延伸護理。（1）心理護理:住院期間，要及時了解患者的心理情緒變化情況，并根據不同的心理情緒予以安撫，盡量滿足患者的需求。除此之外，在患者出院后，要囑咐患者親屬注意患者的情緒情況，保持患者愉快、舒暢的心情，鼓勵患者樹立信心。（2）健康指導：為患者講解疾病的發展、預防、治療等相關知識，發放相關的健康教育宣傳手冊，使患者悉知，并耐心的為患者答疑解惑。（3）飲食護理：針對患者的吞咽能力制定相應的飲食計劃。吞咽能力障礙一般分為5級，一級比一級更為嚴重，5級患者應采用靜脈營養注射或鼻飼，出院時，應正確指導患者親屬鼻飼護理，選擇營養豐富的流食，并控制好流食溫度及攝入量（一般溫度為38～40℃，200 mL/次），同時要注意清潔；3、4級患者具有一定的吞咽能力，應幫助患者及其親屬掌握間接或直接吞咽訓練法，逐漸恢復患者吞咽功能；2級以下患者，應囑咐患者及其親屬，盡量在安靜、清潔的環境進食，進食過程應循序漸進，避免說話、打擾，防止引起嗆咳，進食完后應及時漱口，防止食物殘渣殘留。（4）藥物護理：出院后，應指導患者及其家屬掌握用藥的細節，并嚴格監督患者用藥情況，如有異常情況發生，應及時停止給藥并立即送往醫院診治。（5）吞咽功能訓練護理：如舌肌訓練、空吞咽、交互吞咽法、鼻飼并行吞咽、頰肌訓練等，也可以借助吞咽電刺激或針灸治療，重建吞咽反射弧，每日指導患者進行鼓腮、磕牙、吮吸等動作，提高反射區敏感性，從而逐漸恢復患者吞咽能力[2-3]。

1.3 療效判定

觀察兩組患者吞咽功能恢復情況及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 吞咽功能恢復情況

觀察組吞咽功能恢復情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者吞咽功能恢復情況比較[n(%)]

2.2 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

3 討 論

近年來，隨著人們生活質量的不斷提高，飲食習慣、生活環境也得到了很大的改變，但與此同時，腦卒中疾病的發病率也逐漸增高[3]。吞咽障礙作為腦卒中的主要臨床癥狀，不僅影響了患者的正常進食，對患者的日常生活及身體健康也會造成很大的影響。由于患者無法以口腔進食，只能依靠鼻飼等方式進食，無法很好的吸收營養，且容易出現食物誤吸進入氣管的情況，嚴重甚至導致患者窒息，對患者的生命安全構成威脅。因此，對患者的治療和護理工作尤為重要[4-5]。

在本研究中，研究了延伸護理對腦卒后吞咽障礙的臨床效果，其中包括心理護理、健康教育、飲食護理、藥物護理、吞咽功能訓練等，通過心理疏導、健康教育講座、制定飲食計劃，嚴格控制并監督患者進食以及藥物的使用等，提高了患者治療依從性，又避免了藥物服用不當導致病情惡化，發揮了藥物的最大效用，再加上對患者進行循序漸進的吞咽功能訓練，進一步加快了患者病情的恢復。本研究結果顯示，觀察組吞咽功能恢復率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，說明延伸護理更加適合腦卒后吞咽障礙患者，其具有更高的安全性和有效性。

綜上所述，對腦卒后吞咽障礙患者予以延伸護理，可有效提高患者吞咽功能的恢復效率，減少不良反應的發生，有利于患者病情的康復，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。