康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸對(duì)中風(fēng)后遺癥老人康復(fù)效果

王 婷

（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 西安 710000）

中風(fēng)在全球高發(fā)，尤其好發(fā)于中老年人，后遺癥患者不僅死亡率高于普通內(nèi)科疾病，出院后患者會(huì)遺留不同程度的后遺癥[1]。若單純采取藥物治療中風(fēng)后遺癥效果往往不夠理想[2]。康復(fù)護(hù)理的核心是通過(guò)一系列功能鍛煉提高患者的肢體功能，以改善疾病預(yù)后。針灸作為我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)項(xiàng)目，在治療中風(fēng)疾病中有悠久的歷史。因此本擬收集我院中風(fēng)后遺癥的老年患者，分析康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月我院中風(fēng)后遺癥的老年患者100例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分研究組和對(duì)照組，各50例，兩組基礎(chǔ)藥物治療均相同，研究組加用康復(fù)護(hù)理、針灸治療。研究組男29例，女21例，平均年齡（57.4±8.4）歲，對(duì)照組男28例、女22例，平均年齡（58.2±9.1）歲，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

（1）患者肌力、肌張力有所恢復(fù)后，告知患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，如直腿抬高、上臂外展、內(nèi)收等。（2）在護(hù)士及護(hù)工幫助下,健側(cè)肢體保持站立，患側(cè)肢體行下地部分行走訓(xùn)練。

1.3 針灸治療方法

以體針和頭針結(jié)合的方式治療。第一個(gè)月以體針為主，取穴；上肢取尺澤、極泉、內(nèi)關(guān)、八邪、合谷；下肢取伏免、髀關(guān)、足三里、陰陵泉、太沖、三陰交。后2個(gè)月以頭針為主，取穴：病灶側(cè)頂顥后斜線(xiàn)，頂顳前斜線(xiàn)，取穴同前[5-7]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后肢體功能；兩組患者中風(fēng)后遺癥臨床療效；兩組治療期間安全性。

1.4.1 肢體FMA評(píng)分

用于評(píng)定肢體運(yùn)動(dòng)功能。

1.4.2 改良Barthel指數(shù)

用于評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力。

1.4.3 治療療效

無(wú)效：生活不能自理。好轉(zhuǎn)：生活部分自理，CT提示腦部影像學(xué)病灶吸收＜60%。顯效：生活基本自理，腦部影像學(xué)病灶吸收60%～90%。痊愈：生活自理或正常工作，無(wú)腦部影像學(xué)病灶。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出院時(shí)及出院后6月肢體FMA評(píng)分及改良Barthel指數(shù)評(píng)分

兩組患者出院時(shí)肢體FMA評(píng)分及改良Barthel指數(shù)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者出院后6月肢體FMA評(píng)分及改良Barthel指數(shù)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出院時(shí)及出院后6月肢體FMA評(píng)分及改良Barthel指數(shù)評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者出院時(shí)及出院后6月肢體FMA評(píng)分及改良Barthel指數(shù)評(píng)分（±s，分）

組別肢體FMA評(píng)分改良Barthel指數(shù)出院時(shí)出院后6月出院時(shí)出院后6月研究組12.88±4.3226.34±6.2535.86±5.7168.54±5.97對(duì)照組12.79±4.5821.36±6.9836.02±6.2858.34±4.26 t 0.166.580.225.87 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者中風(fēng)后遺癥療效

兩組患者中風(fēng)后遺癥療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者中風(fēng)后遺癥療效（n，%）

2.3 兩組治療期間安全性分析

兩組治療期間均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性好。

3 討 論

我國(guó)的流行病學(xué)資料顯示目前引起中老年人群死亡的首要因素為腦血管病，腦血管病中的疾病譜中主要由腦出血和腦梗塞造成。本次研究發(fā)現(xiàn)研究組治療后在FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)及治療療效上明顯優(yōu)于對(duì)照組。可以看出通過(guò)康復(fù)護(hù)理可以刺激大腦皮質(zhì)，促進(jìn)失去功能的神經(jīng)系統(tǒng)重建突觸連接。針灸具有調(diào)和經(jīng)脈疏通氣血的作用，激活患肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)能力，防止失用性萎縮[3，4]。而且針灸還有調(diào)整臟腑,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整局部與整體的效用，對(duì)于腦組織，還有學(xué)者選取2014年5月～2015年8月120例中風(fēng)后遺癥老年患者，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組則在康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療，觀察兩組患者日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量的改善情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組Barthel指數(shù)及一般健康狀態(tài)、軀體疼痛、精神健康等SF-36評(píng)分改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。可以看出康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸治療可有效提高中風(fēng)后遺癥老年患者的康復(fù)效率，幫助患者早日實(shí)現(xiàn)自理[5]。還有學(xué)者分析針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥的效果，其選取2013年10月～2015年10月收治的腦中風(fēng)后遺癥患者132例,研究組患者予以針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者予以康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥患者具有較好臨床效果。因此，本文認(rèn)為康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸可以提高中風(fēng)后遺癥老人康復(fù)效果，治療安全性好。