踝部骨折患者中健康教育臨床護理路徑的應用

葛 藝，魏 蓉*

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

踝部骨折較為常見，患者以青壯年居多，會在一定程度上影響步行、爬樓等日常生活，必須及時進行有效治療[1]。相關研究報道指出，對踝部骨折患者實施健康教育護理措施，可提升患者對自身疾病的正確認識，進而提高其治療依從性。基于此，本研究選取我院2016年6月～2017年6月收治的100例踝部骨折患者的臨床資料展開回顧性分析，并對比常規護理與強化健康教育護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的100例踝部骨折患者，均經專科檢查、影像學檢查等確診，有明確的外傷病史。按照不同護理方法將患者分為常規組與觀察組，各50例。常規組男33例，女27例；年齡22～67歲，平均年齡（39.3±6.9）歲；致傷因素：交通事故傷27例，墜落傷14例，暴力外傷9例；Weber-Denis分型：A型15例，B型23例，C型12例。觀察組男34例，女26例；年齡22～65歲，平均年齡（39.1±7.0）歲；致傷因素：交通事故傷28例，墜落傷13例，暴力外傷9例；Weber-Denis分型：A型15例，B型24例，C型11例。對比兩組患者性別、年齡、致傷因素、Weber-Denis分型等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規護理，根據本科室踝部骨折一般護理標準實施護理措施，主要內容包括收集患者的基本資料、觀察患者的病情變化、對患者實施心理疏導、遵醫囑指導患者用藥等。

觀察組在常規護理基礎上應用臨床護理路徑實施健康教育，具體內容包括：（1）入院當日：收集患者的個人信息，詳細記錄其病史、用藥情況、生活習慣等；向患者介紹醫院環境、病房及相關醫務人員；責任護士向患者詳細講解踝部骨折的致傷因素、臨床表現、治療方法、并發癥等知識，認真回答患者及其家屬的各種疑問；向患者說明相關檢查項目的注意要點。（2）入院后第2天至術前1天：訓練患者床上大小便，以防便秘；做好患者的心理疏導工作，列舉成功治療的病例，增強患者對治療的信心，進而提升其依從性；行跟骨牽引，操作前告知患者牽引的目的與相關注意要點；適度墊高患側下肢，預防足跟部皮膚長時間受壓；觀察患肢感覺、活動等情況，指導患者進行功能鍛煉；強調手術宣教，告知手術流程、準備事項以及與注意要點。（3）手術當日：準備好手術相關物品與藥品，向患者重復麻醉與手術相關知識，術后觀察患者小便情況以及患肢的運動、感覺等情況，同時告知患者緩解疼痛的有效辦法，必要時遵醫囑給予止痛藥。（4）術后至出院前1天：指導患者進行患肢功能訓練，告知訓練的目的與方法；指導患者合理飲食、正確用藥，做好皮膚護理工作；了解患者對踝部骨折健康知識的了解程度，必要時重復宣教，術后2周左右可拆線。（5）出院當日：向患者介紹出院手續辦理流程，指導其出院后的功能訓練，告知家庭護理要點，提醒患者定時到院復診。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者對踝部骨折相關知識的掌握程度：采用自制問卷調查表，內容包括病情觀察、疼痛緩解、功能鍛煉、飲食調理、皮膚護理、藥物應用、心理調適等，以百分制評分，＞80分為掌握，否則為未掌握[2]。（2）對比兩組患者的住院時間與骨折愈合時間；（3）對比兩組患者護理滿意度：采用自制問卷調查表，內容包括護理人員的服務態度、溝通技巧、護理技術、教育方法等，評價選項分為滿意、一般、不滿意。護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計學方法

應用SPPS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 踝部骨折相關知識的掌握程度對比

常規組踝部骨折相關知識掌握率為82.0%，低于觀察組的94.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對踝部骨折相關知識的掌握程度對比（n，%）

2.2 住院時間與骨折愈合時間對比

觀察組住院時間與骨折愈合時間均短于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間與骨折愈合時間對比（±s）

表2 兩組患者住院時間與骨折愈合時間對比（±s）

組別n住院時間（d）骨折愈合時間（w）常規組50 8.9±2.5 13.8±4.1觀察組50 7.5±2.1 11.0±2.7 P＜0.05＜0.05

2.3 護理滿意度對比

常規組護理滿意度為88.0%，低于觀察組的100.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

踝部骨折為骨科一種常見疾病，近幾年該病的發生率逐漸提升。臨床實踐經驗表明，踝部骨折多因外力因素所致，根據外力的方向、大小等可產生不同類型的骨折，若不及時治療，還會出現關節疼痛、腫脹等癥狀，嚴重者會出現踝關節功能障礙、運動功能障礙等嚴重后果[3]。踝部骨折的解剖并不復雜，但踝關節的生物力學關系尤為關鍵。手術和手法保守治療對踝部骨折均具有一定的療效，前者的治療效果更佳，可穩定距骨在其中的位置，因此能促進患者盡快恢復健康。

臨床實踐表明，臨床護理工作的好壞，直接關系到患者的治療效果與預后[4]。健康教育臨床護理路徑是指將健康教育的內容以表格化的形式設計并呈現出來，能大大縮短護理文件的書寫時間，進而為護理人員提供更多的時間對患者展開健康教育[5]。通過系統化的健康教育，能夠明顯提升患者對疾病的正確認識，進而提高其治療依從性；同時也能使護理人員的工作模式從內動變主動，積極性明顯提升，護理人員也可充分運用所學知識對護理操作進行調整，以不斷提升臨床護理質量。此外，對于護士長而言，健康教育臨床護理路徑的實施可使其更好地對護士的工作情況進行全程監控，能確保健康教育工作切實實施，有效性更強。

本研究對比分析常規護理與強化健康教育臨床護理路徑在踝部骨折患者中的應用效果，結果顯示，觀察組健康知識掌握率與護理滿意度均明顯高于常規組，且住院時間與骨折愈合時間均明顯短于常規組，提示觀察組的護理效果優于常規組，即強化健康教育臨床護理路徑在踝部骨折患者中的應用效果優于單純常規護理。

綜上所述，踝部骨折患者中健康教育臨床護理路徑的應用效果顯著，有助于提升患者的健康知識掌握率與護理滿意度，且可縮短住院時間與骨折愈合時間，值得臨床大力推行。