慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術的護理觀察

倪美玉

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院神經外科，江蘇 蘇州 215500）

慢性硬膜下血腫是指患者顱內出血后血液積聚在硬腦膜下腔，積血量在100～300 mL，且患者常有頭疼、智力衰退、癡呆，部分患者會出現失語、偏癱及癲癇問題，影響其正常生活的同時也給患者家屬帶來較大的打擊。鉆孔引流作為治療該疾病的最佳手段，近年來臨床應用較為廣泛，為了提高手術效果，幫助患者早日康復，當前部分醫院推出護理干預[1-2]。本文旨在分析慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術的護理觀察，科學分析常規護理與護理干預對治療該類患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院就診的56例慢性硬膜下血腫患者，按照住院編號尾號奇偶將其分為研究組和對照組，各28例。所有患者均行鉆孔引流術，且同意參與研究，排除有不良入院記錄者。研究組男18例，女10例；年齡40～75歲，平均年齡（54.7±6.8）歲；病程0.6～1.8年，平均病程（1.24±0.15）年；血腫位置：左側15例，右側10例，雙側3例；文化程度：大專及以上5例，高中6例，初中10例，小學及以下7例。對照組男16例，女12例；年齡42～78歲，平均年齡（55.2±6.9）歲；病程0.7～1.9年，平均病程（1.26±0.14）年；血腫位置：左側13例，右側11例，雙側4例；文化程度：大專及以上6例，高中7例，初中8例，小學及以下7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理，按照醫院規定、醫囑及患者實際情況制定護理計劃，給予患者專業指導。

研究組在常規護理基礎上輔之護理干預，即患者入院后組織其進行詳細檢查，制定患者檔案嚴格記錄患者的病情、病程及臨床特征，以便有針對性的對其開展護理工作。患者長期忍受病痛，初入醫院面對陌生的環境，難免會有抵觸情緒，護理人員對其進行心理疏導，多數患者對該疾病不甚了解，告知患者病因及手術功效，以便其積極配合醫護人員開展治療工作。術前告訴患者術中注意事項，檢查手術所需醫療設備對其進行消毒處理，術中觀察患者的生命體征，術后開展專業引流護理工作，定時對其進行清潔，檢查引流管是否出現滑落問題，保證引流通暢。拔出引流管時醫護人員動作一定要輕柔，幫助患者調整體位，盡量保持平躺或頭低足高，鼓勵患者多飲水。根據患者的恢復情況制定體能訓練，嚴控其運動量，制定健康手冊，詳細記錄注意事項，組織患者及其家屬進行學習，規范其日常行為。

1.3 評價標準

觀察兩組患者術后并發癥的發生情況，治療結束后組織患者進行生活質量評估，運用生活質量綜合評定問卷進行全方位測評。此外，就患者對護理工作滿意與否開展問卷調查，分為非常滿意（90～100分）、滿意（75～90分）、一般滿意（60～75分）、不滿意（0～60分）。總滿意度=非常滿意度+滿意度+一般滿意度。

1.4 統計學方法

研究數據使用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，研究組出現感染1例、腦積水問題1例，并發癥發生率為7.1%（2/28）；對照組出現感染3例，腦積水2例，出血2例，癲癇1例，并發癥發生率為28.6%（8/28）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前生活質量評分無明顯差異；治療后，研究組身體健康評分為（87.6±10.4）分、心理健康為（81.7±9.5）分，對照組分別為（64.5±9.3）分、（62.1±8.4）分。研究組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。對兩組患者護理工作滿意開展問卷調查，研究組滿意度為92.9%，高于對照組的67.9%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度比較（n，%）

3 討 論

慢性硬膜下血腫（Chronic subdural haematoma，CSDH）作為臨床常見病癥，至今醫學界也未對其病因下一個明確的定義，該疾病不宜治愈，多數患者為了根治選擇手術治療，近幾年隨著醫療衛生事業的進步，醫療手段的完善，鉆孔引流術被廣泛應用于慢性硬膜下血腫患者的治療中，以往醫生在為患者醫治時搭配常規護理，但其療效一般，無法滿足民眾的需求。由于慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術后常會出現并發癥，影響治療效果，有時還會給患者增添新的病痛，延長其恢復時間，當前部分醫者綜合考察該類患者術中術后常出現的問題提出了護理干預，以期為患者提供全方位護理指導，從專業角度幫助患者緩解病痛，實現最佳治療效果[3-6]。本文對比分析常規護理與護理干預對慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術后的臨床效果，研究組選擇護理干預，患者術后并發癥發生率低于對照組，生活質量評分研究組高于對照組，且患者對護理工作的滿意度優于對照組（P＜0.05）。

總之，慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術選擇護理干預，其臨床療效顯著，不僅減少了術后并發癥，提高了患者的生活質量，同時還提升了患者對護理工作的滿意度，利于緩解醫患緊張的尷尬局面，值得臨床推廣應用。