食管癌同步放化療致放射性肺炎的早期護理干預措施分析

高晶晶

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

放射性肺炎是食管癌患者接受放化療治療發生的常見并發癥，直接會降低所獲得的治療效果，不利于提高其生活質量，甚至若發展嚴重，還會威脅到患者的性命[1]。因此，積極采取早期護理干預舉措，對保證患者治療效果有著積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2017年1月在我院接受治療的同步放化療致放射性肺炎的食管癌患者100例為研究對象，并按計算機數字表法將其隨機分為對照組和實驗組，各50例。對照組男38例，女12例，年齡44～62歲，平均年齡（53.1±4.2）歲；實驗組男37例，女13例，年齡45～65歲，平均年齡（55.2±4.5）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規護理，包括保持病房溫度的適宜，清潔和敞亮，做好病情觀察，記錄體溫、呼吸頻率和心率等治療指標情況。

1.2.2 實驗組給予早期護理干預：①心理護理：由于受到負面情緒的不利影響，可能會加重患者病情癥狀，所以要求分管護士負責好患者的心理情緒，做到心理的引導工作，通過耐心的溝通和交流，幫助患者提高對自身疾病病因的認識，并叮囑治療和護理過程中應該注意的一些方面，使其有良好的心理準備，做好面對治療的積極信心，并由此來提高治療和護理的依從性。②飲食干預：由于使用同步放化療，所以飲食上的干預是非常關鍵的，叮囑患者要進食富含高維生素，熱量高且脂肪低的半流質食物，并大量進食新鮮的水果和蔬菜，不要進食辛辣、刺激性的食物。多飲水。③衛生護理：叮囑患者做好口腔的潔凈處理，督促患者勤刷牙、漱口。④呼吸道護理：由于在接受放療治療后氣管纖毛會脫落，加重痰黏稠程度、致使不易咳出，所以應做好氣道的護理。幫助患者做體位叩背，并仔細觀察其痰液的性質和顏色，嚴重者取其半臥位，引導患者快、慢呼吸相結合，必要的情況下做深度吸痰。⑤發熱護理：若患者體溫未超過38℃，則要通過引導患者多喝水或者使用溫水擦身，可是如果當體溫高于38.5℃后，就應該謹遵醫囑做抗生素、糖皮質激素等治療，同時觀察患者是否伴有副反應發生，比如大便顏色、皮膚和胃部癥狀的變化，做出積極的對癥處理。⑥健康宣教：著重強調飲食宣教，切忌進食質地較硬和粗糙的食物。并在治療過程中監督患者戒酒和煙，指導他們通過正確呼吸來加強肺部功能鍛煉，以防感冒。

1.3 內容評估

①療效評價[2]：患者癥狀表現皆完全消失，做影像學檢查，結果提示少見肺部陰影，而且持續這一狀態超過30天為顯效；臨床癥狀表現稍見有好轉，做影像學檢查肺部陰影縮小一半為有效；患者臨床癥狀和體征并未見有變化或者是加重，影像學結果可見肺部陰影無變化為無效。②比較兩組患者刺激性干咳、胸痛、胸悶氣急等臨床癥狀消失時間。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較

經護理，實驗組整體治療有效率（96.0%）明顯優于對照組（78.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較

實驗組刺激性干咳、胸痛、胸悶氣急等臨床癥狀消失時間為（9.7±0.8）天，明顯短于對照組的（17.6±1.5）天，差異有統計學意義（t=20.782，P＜0.05）。

3 討 論

放射性肺炎是接受放化療治療的食管癌患者常見并發癥狀，若早期不予以重視，一旦發生廣泛肺部纖維化，便很難再有效治療，直接降低患者的生活質量[3]。因此，需重視起早期的病因預防和有效治療干預，而同時也要注意護理干預的必要性。

本文中實驗組使用早期護理干預，與患者個體情況相結合，以此來做出個性化的護理實施方案，從護理角度上幫助患者降低放射性肺炎發生率，提高其預后、保障生活質量[4]。結合研究結果來看，實驗組經護理后治療總有效率為96.0%，相較于對照組的78.0%，突顯出了極大的優勢（P＜0.05），另外實驗組護理后臨床癥狀消失時間比對照組更短（P＜0.05）?？梢?，通過積極的早期護理干預是能幫助患者進一步保證其治療效果、促進臨床癥狀盡快消失的。

綜上所述，食管癌同步放化療致放射性肺炎的患者在治療同時實施早期護理干預，可有效提高其治療效果、促進疾病的快速康復，值得臨床積極推廣。