臨床護理路徑對肺癌放療患者并發癥及護理質量的應用分析

孫紅娟，常 娟

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

隨著我國經濟水平的穩步增長，人們生活飲食習慣的改變，現今，肺癌患者的發病人數呈逐年增長趨勢，且具有較高的死亡率與發病率，嚴重影響肺癌患者的生活質量與身心的健康發展。臨床治療肺癌的方式多應用放化療進行治療，對于患者的機體損傷較大，在治療過程中需做好相關的臨床護理預防，以減少治療并發癥對患者的影響。因此，我院選取65例肺癌放療患者作為研究對象應用臨床護理路徑，效果較為理想，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的肺癌放療患者65例作為研究對象，均已確診為肺癌，并選擇放射治療，所有患者均已簽署知情同意書，采用隨機數字表法將其分為對照組33例與觀察組32例。其中，對照組男18例，女15例，年齡31～86歲，平均年齡（64.3±4.3）歲，其中小細胞與非小細胞患者分別有20例與13例；對照組男19例，女13例，年齡34～84歲，平均年齡（65.1±2.6）歲，其中小細胞與非小細胞患者分別有18例與14例；組間比較內容包括性別組成、平均年齡、肺癌類型等臨床資料，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組肺癌放療患者實施常規護理路徑，具體方案包括：放射治療前檢查、放射治療中配合醫師進行放療操作治療、放射治療后密切觀察患者的生命體征等常規護理干預[1]。

觀察組肺癌放療患者，在對照組基礎上實施臨床護理路徑：有科室主任、主管醫師、護士長聯合探討患者的病情發展變化情況，制定一套合理的臨床護理路徑表格，表格內容包括心理護理干預、健康教育、環境護理干預、飲食護理干預等護理措施，所有護理人員按照制定的臨床護理路徑表格實施護理干預[2]。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者的焦慮與抑郁心理狀態進行評估，兩種量表的評分越高，代表患者的焦慮或抑郁情況越嚴重；在放射治療期間，對患者并發癥發生情況進行觀察記錄，并進行統計分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肺癌患者的焦慮與抑郁評分比較

實施路徑護理干預后，觀察組與對照組患者的焦慮與抑郁評分均低于護理前，且觀察組的兩項指標評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺癌患者的焦慮與抑郁評分比較（ ±s）

表1 兩組肺癌患者的焦慮與抑郁評分比較（ ±s）

組別n焦慮評分抑郁評分護理前護理后護理前護理后觀察組32 68.32±4.32 34.53±3.21 70.23±3.23 43.45±3.21對照組33 67.54±4.28 53.23±3.18 69.32±2.87 54.32±3.17 t 0.6787 21.8992 1.1144 12.7495 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組32例肺癌患者經放射治療期間發生的放射性肺炎并發癥者1例，并發癥發生率為3.12%，對照組33例肺癌患者經放射治療期間出現放射性肺炎并發癥者7例，并發癥發生率為21.21%，差異有統計學意義（X2=4.9244，P＜0.05）。

3 討 論

常規護理路徑在實施過程中缺乏預見性與系統性，護理人員在實施常規路徑護理時，只是應用常規護理，機械性與片面性較高，缺乏針對性，無法滿足患者實際的護理需要。臨床路徑護理主要是對患者的心理、健康等方面進行預先護理干預，使患者的心態得以調整，使患者治療、護理的依從性顯著提升，護理效果即為理想。在肺癌放療患者治療期間實施臨床路徑護理的具體措施如下所示：

3.1 健康宣教

實施放射治療前，護理人員要對患者開展肺癌與放射治療相關知識的宣教工作，主要包括肺癌的發病機制、放射治療的具體實施方法、治療效果及可能出現的并發癥等知識[3]，使肺癌患者增加對自身所患疾病的了解與認識程度。告知患者放射治療后可能出現的并發癥與預防措施，可使患者注意放療出現的變化，并及時告知醫護人員，及時開展并發癥的預防護理干預。放療前1d，護理人員要告知患者接受放射治療的基本流程與相關注意事項，放療中指導患者使用正確的體位，加強體征觀察，放療后護理人員需要對患者開展飲食指導干預。

3.2 心理護理干預

由于肺癌患者對自身疾病與放射治療缺乏準確全面的了解，對治療缺乏信心，會使患者在放療前出現不同程度的焦慮、抑郁等不良心理狀態[4]，因此，在臨床護理路徑制定過程中不僅要實施健康宣教，同時也要開展必要的心理護理干預，護理人員通過加強與患者的交流溝通，了解患者的焦慮與抑郁等不良心理情緒發生的原因，并給予針對性的心理干預。在實施心理護理干預需要從患者入院一刻就開始實施，首先通過向患者介紹醫院與病區環境，使患者可以適應周圍的環境變化，使緊張感減少，對于患者提出的問題要給予細心、耐心的解答，并向患者講解其他成功病例，使患者治療成功的信心可顯著提升[5]。

3.3 飲食護理與環境護理

使病房的溫度濕度、通風都保持在最適宜范圍，放療后囑咐患者食用易消化、蛋白質與維生素含量多的食物，多食蔬菜水果，使放療后出現的放射性肺炎并發癥得到有效改善。

綜上所述，在肺癌放療患者的治療期間，在常規路徑護理的基礎上，實施臨床路徑護理，可使并發癥發生率有效降低，改善患者的焦慮、抑郁等不良心理狀態，提高護理質量，值得臨床推廣應用。