多導睡眠檢測儀的臨床應用及護理干預方法探究

顏文靜，羅 雋，楊帶蘭，吳娟娟

（南寧市第五人民醫院，廣西南寧 530001）

失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質量下降，包括難以入睡，睡眠不深、易醒，多夢、早醒、醒后不易入睡，疲乏或白天困倦。失眠可引起患者焦慮、抑郁或恐懼心理，導致精神活動下降，妨礙社會功能。是最常見的睡眠障礙。對患者正常工作和生活均帶來嚴重影響，尤其是部分患者伴有焦慮癥，常會加重失眠病情，也會對臨床護理提出了更高的要求。多導睡眠檢測儀（PSG）是檢測睡眠障礙疾病的“金標準”，為臨床治療方案的選擇和療效評估提供指導性依據，但在PSG監測過程中，常易發生監測結果失真或監測失敗，繼而影響PSG合理診斷[1]。對此，本文將對近年我院睡眠障礙病區收治的50例非器質性失眠癥伴焦慮狀態患者在PSG監測中開展優質護理管理，并取得滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院睡眠障礙病區收治的非器質性失眠癥伴焦慮狀態患者50例作為研究對象，其中男29例，女21例；年齡28～65歲，平均（47.6±2.4）歲；病程6個月～8年，平均（4.2±1.8）年。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》（CCMD-3）原發性失眠癥的診斷標準[2]，匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）＞7分，焦慮自評量表（SAS）均≥50分；排除器質性失眠癥、伴有其他嚴重精神疾病、既往有腦部手術及癲癇病史、意識障礙、言語交流障礙。采用隨機數字量表法將其平均分為觀察組和對照組，各25例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 PSG儀監測應用

所有患者均行PSG監測，采用北京怡和嘉業公司生產的YH-2000A多導睡眠監測儀，連續記錄7～9 h，監測內容包括腦電圖、眼動圖、下頜肌電圖、口鼻氣流、胸腹式呼吸運動、血氧飽和度、心率、鼾聲等，將監測數據上傳至計算機，采用監測系統配套軟件進行數據分析，并采用《睡眠圖描記與分期國際標準》對睡眠圖描記和各睡眠期劃分進行判讀。

1.2.2 護理方法

對照組予以常規監測護理干預，如監測前排查監測對象；監測中將PSG儀與身體各相關部位相連接，并注意患者在PSG監測下的實時情況；監測后，采集相關監測指標，并進行具體分析。

觀察組在此基礎上開展優質護理干預，具體操作如下：（1）健康教育。對患者講解應用PSG監測的目的和意義，以提高患者對睡眠障礙監測的主觀能動性；詳細告知PSG監測的各項注意事項，如睡前不宜過飽、過饑，晚餐少飲水；告知若有起夜小便，需在起床和臥床時保持動作緩慢，必要時可呼叫護士幫助。（2）心理護理。多數患者由于受到失眠疾病的影響，容易產生焦慮等不良情緒，對治療和護理容易產生懷疑，進而影響檢測的依從性。護理人員應主動與患者進行溝通，了解患者心理狀態，并予以必要的心理疏導，以解除患者焦慮狀態，并告知PSG監測全程是無痛、無風險的，以消除患者不安焦慮的心理，使患者積極配合監測；同時，對高齡或女性患者，可允許專人陪伴，以減輕患者因孤獨產生的焦慮情緒。（3）舒適護理。滿足患者睡眠習慣和睡前正當要求，如睡前看書、聽音樂，為患者調整枕頭的高矮、床墊軟硬、被褥薄厚等；為患者提供一個舒適的睡眠環境，確保監測室隔音、遮光，以利于促進患者入眠，從而提高監測的準確性。（4）監測中護理。為避免腦電信號丟失，需清潔局部頭皮區油脂和角化層，并在放置電極前，將導電膏涂抹在粘貼頭皮區周圍的頭發，以免頭發引起阻抗干擾；為避免口鼻氣流信號丟失，需在口鼻氣流導聯時觀察是否充分地與氣流接觸，并用醫用膠布將近鼻部導管固定在臉頰，將鼻導管勾在患者耳朵上，以充分固定；為避免眼電和下頜肌電信號丟失，需將電極線都充分固定在頭部，再將電極導線收攏在身體一側，并在頭部將電極線保留足夠長度，以免夜間體位變動時，參考電極發生脫落；為避免胸、腹帶信號丟失，要求胸、腹帶系緊，過松的腹帶易導致滑脫，并將腹帶系于呼吸胸腹運動最高膨隆處；為避免SpO2信號丟失，需將傳感器的發光部分中心、吸光部分中心及指甲中心，三者呈一條直線，并將SpO2探頭的引導線固定在腕部。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組監測失敗原因；（2）記錄兩組護理前后心理狀態。

1.4 療效評定標準

采用焦慮自評量表（SAS）評定焦慮狀態[3]，共20個項目，采用4級評分標準進行評分，將20個項目的各個得分相加得粗分，粗分乘以1.25得標準分，SAS標準分的分界值為50分，得分越高，焦慮狀態越嚴重。

1.5 統計學方法析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組監測失敗原因比較

觀察組PSG監測失敗率為8.2%，低于對照組的30.6%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后焦慮狀態比較

觀察組護理干預后的SAS評分低于干預前（P＜0.05）；對照組干預前后SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；

兩組干預后的SAS評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組監測失敗原因比較[n（%）]

表2 兩組護理干預前后SAS評分比較（±s，分）

表2 兩組護理干預前后SAS評分比較（±s，分）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別n干預前干預后觀察組25 62.52±4.81 36.48±3.07*△對照組25 61.04±4.34 57.39±3.83

3 討 論

失眠癥伴焦慮狀態是臨床最常見的睡眠障礙，且呈逐年上升趨勢，影響患者的工作和生活質量。PSG是當今睡眠障礙研究的基本手段，有助于失眠程度的客觀評價及失眠癥的鑒別診斷。應用PSG可詳細準確地記錄患者睡眠狀態下的生理信號，并經微電腦對有關訊號進行收集、整理和分析，評估患者失眠癥的類型、嚴重程度，為臨床診斷提供有價值的信息[4]。然而，患者在監測過程中因電極導電不良、體位多變等因素影響，常導致監測結果失真或監測失敗，此外，此類患者常伴有焦慮狀態，這就對PSG臨床護理提出了更高的要求。

本研究中，對失眠癥伴焦慮狀態患者PSG監測時開展優質護理干預，通過對患者開展健康教育，告知患者PSG監測的目的、意義及注意事項，以提高患者PSG監測的依從性，對伴有焦慮狀態的患者，針對患者的心理問題開展心理疏導，以緩解焦慮狀態，同時，還需根據患者睡眠習慣，滿足患者正當需求，以此改善患者心理狀態[5]；此外，還需嚴格按照儀器操作說明，正確安裝電極，預防各生理信號丟失，保證PSG監測質量[6]。

本研究結果顯示，觀察組PSG監測失敗率為8.2%，低于對照組的30.6%（P＜0.05）；且觀察組干預后的SAS評分低于對照組（P＜0.05）。結果提示，優質護理干預有助于進一步提高PSG監測質量，并可改善患者的心理狀態。

綜上所述，對失眠癥伴焦慮狀態患者開展PSG監測，能真實地反應患者的睡眠情況。有助于評價睡眠障礙，且在此期間開展優質護理，有助于提高監測成功率，并可改善患者焦慮狀態，值得臨床應用和推廣。