間歇導尿在脊髓損傷患者中的應用效果研究

劉同艷，任清霞，呂朝霞，李書壇

（河南省濟源市人民醫院，河南 焦作 454000）

尿儲留在骨科脊髓損傷患者人群中相對常見，患者往往在脊髓損傷后伴隨不同程度的排尿反射消失、膀胱平滑肌麻痹或括約肌功能性缺失而失去自主排尿功能[1]。據相關臨床實驗結果，尿儲留所引發的尿路功能感染及其他方面的腎功能缺失極大提升脊髓損傷患者死亡率，嚴重威脅患者生命質量乃至安全。基于此，本文選取我院收治的5例頸髓損傷患者的臨床資料，對間歇導尿措施的臨床效果進行總結與分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2016年1月～2017年6月收治的5例典型頸髓損傷患者的臨床資料，其中男3例，女2例，年齡30～56歲，平均年齡（43.0±3.0）歲。所有患者均未伴隨其他嚴重器質性疾病。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對所有患者提供無菌間歇導尿、膀胱功能恢復性訓練。間歇導尿自患者頸髓損傷的1～2周將尿管拔出后開始，為了消除患者緊張恐慌心理，在間歇導尿之前便為患者詳細介紹相關操作目的、操作方法，以建立起患者信任度，從而提升治療配合度[2]。在獲得患者認可后，由醫護人員為其針對性制定出飲水計劃并人手發放一份飲水計劃表，本次臨床實驗中5例患者攝入量在1850～2000 mL，分早、中、晚依次減量服用，攝入量包括所有流質，如水、果汁、湯等。患者禁飲用對于排尿不利的飲品，盡可能避開容易影響患者休息的時段飲用飲品，且由醫生根據患者排汗、進飲流量多少而作適當調節。間歇導尿前，由責任護士采取不同方法開展膀胱功能性訓練，如膀胱反射訓練，即通過刺激扳吉電點，促進膀胱反射性收縮；沿臍部深按壓并滾動推至恥骨方向進行拳式按摩，以促進排尿[3-4]。當患者出現反射性排尿后，鑒于絕大多數無法將尿液排凈，因此要持續做幾次間歇導尿，具體次數要根據患者排尿情況而定。對于患者每次間歇導尿過程，要建立起明確、詳細的記錄檔案，其中涉及患者每日每次飲水量、時間、間歇導尿時長及具體時間等，以用作臨床療效觀察分析。

1.3 觀察指標

從患者是否能夠自主排尿，以及自主排尿所需時間、膀胱容量、泌尿系統感染率情況進行觀察與分析。

1.4 統計學方法

選取SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，以P＞0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

5例患者中，4例經間歇導尿措施能夠自行開展排尿，恢復自主排尿平均時間為（14.50±2.50）天，殘余尿量平均值為（43.57±12.68）mL，膀胱平均容量為（398.85±47.70）mL，泌尿系統感染率為0%；另外1例男性患者通過造膀胱瘺而實現排尿。見表1。

表1 4例經間歇導尿措施可自行排尿的頸髓損傷患者的恢復情況

3 討 論

在本文中，筆者選取我院骨科2016年1月～2017年6月收治的5例（2例女，3例男）典型頸髓損傷患者為研究對象，均接受間歇導尿措施以促進排尿，在2個月后，對于患者是否能夠自主排尿，以及自主排尿所需時間、膀胱容量、泌尿系統感染率情況的相關數據開展收集與分析，對間歇導尿在脊髓損傷患者中的應用效果展開分析[5]。結果顯示，本次5例患者中，4例（2例女，2例男）在接受刺激扳擊點間歇導尿措施的治療下能夠自行開展排尿，另外1例男性患者通過造膀胱瘺而實現排尿。4例成功自行排尿患者恢復自主排尿平均時間為（14.50±2.50）d，殘余尿量平均值為（43.57±12.68）mL，膀胱平均容量為（398.85±47.70）mL，泌尿系統感染率為0%。

綜上所述，間歇導尿措施在改善患者脊髓損傷患者膀胱自主排尿功能方面具有高度的應用價值，有助于促進患者膀胱容量接近正常值，推動患者膀胱功能性恢復過程，并同時控制殘余尿量，降低尿路系統感染率。該方法安全系數較高，操作便捷、可靠，經濟實用，治療費用為患者群體可接受，故極具研究及應用價值[6]。