中醫辨證施護運用于腰椎間盤突出癥患者康復中價值評價

李雪梅

（廣西壯族自治區南溪山醫院中醫科，廣西 桂林 541002）

近年來，腰間盤突出在臨床上較為多見且發病率越來越高[1]。主要原因為腰椎間盤不同程度退行性改變后，在外力因素的作下，椎間盤的纖維環破裂導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫從而產生腰部疼痛或下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。此病好發于中年人群中，一般男性的發病率大于女性[2]。腰椎間盤突出癥嚴重影響患者的生活質量，且治療后容易復發，使患者工作生活也受到影響。因此，護理對腰椎間盤突出癥的患者來說極為關鍵，為研究不同護理模式下患者的恢復效果，對我院收治的102例腰椎間盤突出癥患者分別進行常規護理和中醫辨證施護，發現采用常規護理的基礎進行中醫辨證施護對患者的恢復效果更佳，使患者的生活質量得到大幅度的提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的102例腰間盤突出癥患者，其中男68例，女34例。將患者隨機分為治療組和對照組，各51例。治療組男34例，女17例；＞25歲年齡＜48歲，平均年齡（36.5±7.5）歲；患病時間2～5年，平均病程（3.5±0.5）年。對照組男34例，女17例；＞22歲年齡＜50歲，平均年齡（36.0±8.5）歲；患病時間2～5年，平均病程（3.5±0.5）年。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理，護理內容包括心理護理、飲食護理、用藥護理及鍛煉指導等。

1.2.2 治療組在常規護理基礎進行中醫辨證施護。

1.2.2.1 血瘀型：主要表現為腰腿疼痛，脹痛為主，施護以活血化瘀、通經止痛為原則。保持室內安靜整潔，室內溫度維持在20℃左右；飲食宜清淡，忌辛辣、刺激性食物，可食田七、木耳等行氣活血食物；腰部疼痛者以紅花油進行腰部按摩，中藥塌漬、TDP照射熱療，以促進血液循環，散瘀止痛。肢體痛痹者可選環跳、陽陵泉、三陰交、委中等穴位進行針灸。疼痛緩解后指導患者進行腰背肌的功能鍛煉。

1.2.2.2 寒濕型：主要表現為腰痛時重時輕，寒濕氣侯時加重。施護以散寒祛濕、理氣止痛為原則。要求室內溫暖、光線充足，注意保暖，衣被保持干燥，避免寒濕邪入侵。指導患者進營養易消化、偏溫燥食物如雞肉、瘦肉、豆制品，湯中可加少許姜、胡椒，以助驅寒理氣；理療可行腰部中藥熏蒸，針對脾主運化水濕原則，配以推拿脾、胃俞，針灸足三里等穴，增強脾胃功能。

1.2.2.3 腎虛型：主要表現為腰膝酸軟乏力，勞累時加重，施護以溫腎助陽、強健腎氣為原則。居室要求偏暖干燥；指導患者適當進食溫補益腎性食物，如羊肉、鯽魚、甲魚、核桃、黑豆等；可選腎俞、太溪、等穴位進行針灸治療，亦可在腎俞處橫擺雙孔雷火灸盒熱療，密切觀察患者皮膚，以防燙傷；指導患者每日進行腰背肌功能鍛煉，如“三點式”、“飛燕式”等，情況好轉可進行運動器械鍛煉以強壯筋骨，防止復發。

以上兩組患者均護理半個月，并觀察其恢復效果。

1.3 療效判定指標

兩組患者均進行半個月的護理，療效評價標準為：顯效：患者腰椎疼痛感消失，腿部活動時無疼痛麻木之感；有效：患者腰椎疼痛感減輕，腿部活動時仍存在較輕的疼痛麻木；無效：患者腰椎疼痛感未減輕，腿因疼痛無法進行活動。

1.4 療效標準

護理后，根據患者臨床癥狀的改善情況進行評價，分為顯效，有效，無效；對護理滿意度進行評價，分為滿意，較滿意，不滿意。

1.5 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 恢復效果

護理后，治療組恢復效果優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復效果比較[n(%)]

2.2 護理滿意度

護理后，治療組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

本文所抽取102例患者，在常規護理基礎加用中醫辨證施護，對患者的生活起居、飲食、康復鍛煉等多個方面進行綜合施護，取得了理想的治療效果，觀察組療效及護理滿意度均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明通過中醫辨證進行有針對性的施護，效果要明顯好于常規護理的效果，值得臨床推廣應用。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]