MRI成像診斷肥厚型心肌病的臨床價值

肥厚型心肌病是臨床中十分常見的一種多發病，通常表現出較為明顯的心室壁不對稱性肥厚。根據現階段臨床研究明示，對肥厚型心肌病患者的臨床診斷過程中，積極采用核磁共振成像技術（MRI），能夠對患者病變情況進行更加清晰的顯示，有助于患者臨床診斷準確率的提升，對患者病情判斷有著積極的作用[1]?；诖?，我院于2015年1月—2017年11月，對30例肥厚型心肌病患者，積極研究應用MRI成像顯示技術的臨床診斷價值，研究成果十分優異，現將實驗研究報告如下總結并報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年11月接收的30例肥厚型心肌病患者為研究對象。其中，男性患者24例，女性患者6例，年齡34～76歲，平均年齡為（54.06±0.94）歲，此次實驗研究獲得我院倫理委員會批準認可。

1.2 檢查方法

1.2.1 超聲心動圖檢查 指導患者選擇正確的體位接受檢查，一般為平臥位UI及左側臥位，指導患者進行緩慢勻速呼吸，將超聲探頭放置于患者的胸骨左元第3～4根肋骨之間，對患者進行耦合劑涂抹以及定位，將探頭以弧形方式對患者進行掃查，從患者心底部直至患者心尖部。

1.2.2 MRI檢查 我院采用Siemens Skyra 3.0T磁共振儀對患者進行檢查。在患者接受檢查前，指導患者進行屏氣訓練，指導患者選擇仰臥位，對患者先進行全胸部掃描定位，然后在逐次對患者的心臟短軸兩腔心、長軸兩腔心、三腔心以及四腔心進行掃描[2]。對患者注入釓噴酸葡胺對比劑進行增強MRI掃描，流速控制在3.0～3.5 ml/s之間，然后再次將15 ml生理鹽水注入沖管，延遲5 s后，對患者啟動首過灌注掃描。結束掃描后，再次對患者注入釓貝葡胺對比劑，流速以及沖管同上，在注入藥物10 min后，對患者完成延遲掃描[3]。獲得圖像詳見圖1～圖8。

1.3 觀察指標

統計MRI檢查結果，并比較超聲心動圖與MRI檢查方法對患者不同部位心肌肥厚檢查的結果。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料（不同檢查方法對心肌肥厚度的檢查結果）以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI檢查結果分析

共30例肥厚型心肌病患者均經過MRI成像顯示出明確的心肌增厚范圍以及部位，其中共有13例（43.33%）患者為心尖增厚，共有8例（26.67%）患者為室間隔增厚，共有3例（10.00%）患者為左心室彌漫性增厚，共有6例（20.00%）患者為室間隔增厚以及心尖同時增厚。

2.2 兩種檢查方法對患者不同部位的心肌肥厚檢查結果比較

統計分析研究數據，MRI室間隔以及前壁、后壁的心肌肥厚檢測結果，與超聲心動圖比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），而MRI側壁以及后尖部的心肌肥厚度檢測結果，優于超聲心動圖，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

圖1 兩腔心（短軸位）

圖2 兩腔心（長軸位）

圖3 三腔心

圖4 四腔心

圖5 延遲強化（短軸位）

圖6 延遲強化（長軸兩腔心）

圖7 延遲強化（三腔心）

圖8 延遲強化（四腔心）

表1 兩種檢查方法對患者不同部位的心肌肥厚檢查結果比較（±s）

表1 兩種檢查方法對患者不同部位的心肌肥厚檢查結果比較（±s）

MRI 30 19.03±3.74 12.98±3.12 11.65±4.31 16.33±5.34 18.92±3.17超聲心動圖 30 19.21±3.52 12.96±3.54 11.74±4.28 11.63±4.61 13.02±3.23 t值 - 0.191 9 0.023 2 0.081 1 3.649 0 7.140 4 P值 - 0.848 4 0.981 6 0.935 6 0.000 6 0.000 0

部分心肌病患者的臨床表現不明顯，但也有少部分患者會表現出心悸、呼吸困難以及疲勞、暈厥以及心前區悶痛、左心衰等臨床癥狀，嚴重的患者會出現猝死等臨床現象，對患者的生活質量帶來十分不利的負面影響，嚴重時會危及到患者的生命安全。鑒于肥厚型心肌病對患者生命安全造成的威脅，對患者實施科學的診斷方法就顯得十分重要了，常規的超聲心動圖檢查效果不佳，往往會受到多種因素的影響，造成檢查結果不準確的情況，出現漏診、誤診等現象，無法對患好的臨床診斷提供重要的參考依據，因此，如何選擇更加科學、有效的檢查手段，對患者病變情況進行更加清晰的顯示，提升患者的檢查正確率，是當前我院十分關注的焦點問題。此次實驗研究結果，對肥厚型心肌病患者的臨床診斷過程中，采用MRI成像顯示技術，能夠明確判斷患者的病變情況，能夠對患者側壁、后尖部心肌增厚厚度進行清晰顯示，與超聲心動圖檢查結果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。超聲心動圖檢查雖然能夠對患者起到一定的價值，但是可能會受到患者室間隔后部以及側壁影響，使得超聲聲波的入射角減小，從而減弱患者的回波強度，加之患者左心室腔會因為病情的影響有所減小，在采用超聲心動圖檢查的時候會對準確定位以及分段造成一定的負面作用[4]。隨著臨床醫學技術的不斷發展，MRI的出現，在很大程度上給我國臨床診斷、治療工作帶來極大的機遇，其自身具備的無創性以及操作簡便性、普及率較高等優勢特點，給臨床醫學技術發展提供了重要的支持，尤其是在心臟疾病的檢查以及診斷中，核磁共振成像技術的應用越來越廣泛，有助于心臟疾病患者診斷準確率的提升。對于肥厚型心肌病患者來說，MRI成像顯示技術的應用，在很大程度上能夠對患者的左心室功能以及容積做出準確的評價，圖像分辨率較高，能夠在任意平面中對患者的心臟解剖結構進行顯示，有助于患者各部分心肌厚度檢測，對患者心肌增厚病變情況進行更加清晰的展現，有助于臨床診斷準確率提升[5-6]。在對難診斷肥厚型心肌病患者的臨床診斷過程中，可以選擇增強檢查方式，有助于患者檢出率的提升，延遲掃描是肥厚型心肌病患者重要的標志之一，對高?；颊叩脑\斷價值以及意義極高，評價更加的準確[7-8]。

綜上所述，對肥厚型心肌病患者的臨床診斷過程中，采用超聲檢查以及MRI檢查均有著一定的診斷價值，但是MRI成像診斷對患者心肌肥厚程度顯示更加的清晰，能夠充分的觀察患者病變情況，有助于患者診斷價值的提升，具有十分優異的應用效果。

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