聚焦超聲治療儀與波姆紅外線治療宮頸糜爛的療效比較

夏春鳳 易麗華

宮頸糜爛是臨床上常見的婦科疾病，常見的臨床表現為白帶異常、腰骶部疼痛、性交痛、接觸性出血、不孕等，且其可進一步發展為慢性盆腔炎、子宮內膜炎，從而加重病情，同時還可能誘發癌變，有研究發現宮頸糜爛是宮頸癌的高危因素，因此宮頸糜爛不僅影響女性的生活質量，還嚴重威脅其生命健康，女性應積極干預治療該疾病。既往臨床上治療宮頸糜爛的主要方法有紅外線、激光、冷凍等，近年來研究發現，聚焦超聲治療儀的治療效果顯著，并發癥少，還可用于未生育女性，得到越來越多人認可[1-2]。此次研究試驗選擇我院2016年6—12月收治的207例宮頸糜爛患者，其分別給予聚焦超聲治療儀與波姆紅外線治療，比較兩組的治療效果，現將結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6—12月治療的207例宮頸糜爛患者作為研究對象，其中接觸性出血及Ⅱ～Ⅲ宮頸炎共110人，陰道活檢為CINI級97人；任選其中104例為觀察組，年齡25～57歲，平均年齡為（42.9±2.3）歲，未生育女性30例，已生育女性74例；接觸性出血25例，Ⅱ～Ⅲ宮頸炎30例，陰道活檢CINI級49例；余103例為對照組，年齡25～58歲，平均年為（41.2±2.1）歲，未生育女性28例，已生育女性75例；接觸性出血24例，Ⅱ～Ⅲ宮頸炎31例，陰道活檢CINI級48例；兩組患者在一般資料等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 均使用聚焦超聲治療儀治療，一般設置其輸出頻率為9.5 MHz，輸出功率為4～5 W，具體操作方法如下：選擇月經干凈后3～7天至下次月經前1周為治療期，囑患者采取膀胱截石位，常規消毒外陰及陰道，然后完全暴露宮頸，讓超聲治療頭緊貼宮頸表面，放射性或環形掃描宮頸外口，速度為6～12 mm/s，范圍為超過糜爛邊緣2～3 mm，根據宮頸糜爛程度及面積，確定合適的治療時間，一般輕度糜爛的治療時間為3～7分鐘，中度糜爛的治療時間為5～10分鐘，重度糜爛時間為7～15分鐘[3-4]。

1.2.2 對照組 均使用波姆紅外線治療，儀器的電壓為220 V，輸出功率為25～30 W，具體操作方法如下：選擇在月經干凈后3～7天為治療時間，患者取膀胱截石位，常規消毒外陰及陰道，然后完全暴露宮頸，在宮頸糜爛上方的0.4 cm處放置紅外線治療頭，垂直照射宮頸糜爛處，時間為2～4分鐘，范圍為糜爛邊緣外2～4 mm[5-6]。

1.2.3 治療后處理 所有患者治療后均使用甲硝唑粉涂抹宮頸糜爛面，同時配合口服抗生素2～3天，防止感染，叮囑患者注意外陰衛生，保持外陰清潔，治療后禁止性生活、盆浴、游泳、陰道給藥等，時間為3個月[7]。

1.3 觀察指標

在治療后的1個月、2個月、3個月分別對患者進行隨訪，詢問患者目前身體狀況，如有無出現陰道出血量及持續時間、陰道排液量及持續時間，陰道鏡檢查宮頸糜爛愈合程度等情況，并查看有無宮頸管狹窄、宮頸瘢痕等并發癥發生。

1.4 療效評價標準

所有患者在治療結束后的3個月復查陰道鏡，并根據患者整體情況評價其治療效果：（1）治愈：宮頸糜爛面完全消失，表面光滑，陰道鏡檢查未見納氏囊腫，未見組織充血、感染，未見異常白帶，無接觸性出血；（2）有效：治療后宮頸糜爛面積縮小，糜爛程度減輕，納氏囊腫減少，周圍組織充血、感染及異常白帶、接觸性出血均減輕；（3）無效：宮頸糜爛面積及程度無明顯變化，甚至加重，患者自覺癥狀無明顯改善。

1.5 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組臨床治療有效率（94.23%）高于對照組（71.84%），差異具有統計學意義（χ2=4.837 5，P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組并發癥發生率的比較

觀察組有4例復發（3.85%），沒有出現陰道出血、排液等病例，無宮頸管狹窄、宮頸瘢痕等情況發生；對照組有14例復發（13.59%），7例宮頸管狹窄（6.80%），沒有出現陰道出血、排液、宮頸瘢痕等病例，觀察組復發率及宮頸管狹窄發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

紅外線治療宮頸糜爛的原理是紅外線直接作用于病變組織，固化病灶表面的組織蛋白，并使血管閉塞，同時使局部組織的分子活性增高，改善局部微循環，促進組織修復，由于紅外線直接作用于病灶表面，局部破壞性及侵蝕性較大，治療后可引起宮頸水腫，導致陰道排液量多、時間長，脫痂后還易誘發陰道出血，且紅外線穿透性差，不易達到病變深處，治愈率低，復發率較高，還易產生宮頸管狹窄、宮頸瘢痕等并發癥，影響宮頸擴張，不利于女性生育[8]。

表1 兩組臨床療效比較 [ n（%）]

聚焦超聲治療宮頸糜爛的原理是超聲波可穿透病灶表面，在病變深處聚焦，且定位性強、選擇性高，只作用于病變組織，對正常組織影響極小，還可增加局部血供，促進組織修復，同時超聲作為一種全新治療模式，其由內向外治療的方式具有無創性，再加上穿透性強、定位準確，可有效達到病變深處，治療徹底，不易復發，治療后雖有一過性局部組織充血、水腫，但對病灶表面損傷較少，發生宮頸管狹窄、宮頸瘢痕等并發癥較少，尤其適用于有生育要求女性。

由本次研究可知：聚焦超聲治療儀治療宮頸糜爛的效果優于高波姆紅外線，且前者復發率及并發癥均小于后者，幾乎不影響女性生育，臨床使用價值高。

[1]姚玲.聚焦超聲治療儀與波姆紅外線治療宮頸糜爛的療效比較[J].南昌大學學報（醫學版），2011，51（12）：50-53．

[2]杜秀銀，沈秀萍，魏燕新，等.聚焦超聲治療宮頸糜爛160例[J]．寧夏醫學雜志，2010，32（7）：649-650．

[3]王麗，李娟.聚焦超聲治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（5）：93．

[4]劉義平，易康.LEEP刀與聚焦超聲對宮頸糜爛治療效果的對比研究 [J].中國醫學創新，2016，13（11）：62-64．

[5]康秀燕.對宮頸糜爛患者進行超聲波治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（24）：157．

[6]周焱.高能聚焦超聲治療宮頸糜爛的有效性及安全性[J].當代醫學，2017，23（1）：39-40．

[7]羅麗群.高能聚焦超聲治療宮頸糜爛的有效性及安全性[J].醫學信息，2016，29（20）：222，223．

[8]唐敏，熊國平.宮頸糜爛患者應用聚焦超聲、利普刀治療的效果研究 [J].醫藥前沿，2016，6（29）：190-191．