探討合理使用藥學監護對防止濫用臨床抗生素的作用

抗生素是霉菌、細菌、其他微生物制成，屬于臨床常用性抗感染藥物，具有抑制細菌生長的價值[1]。當前，根據疾病治療所需、藥學研究工作的發展，抗生素藥物明顯發展且種類繁多[2]。但是，抗生素濫用問題也非常明顯，影響患者用藥安全性問題，為了保證抗生素的合理使用必須進行規范的管理[3]。基于此，我院對抗生素用藥期間藥學監護工作的開展以及價值進行分析，為抗生素用藥工作的開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選擇2015年8—12月接診且需要進行抗生素治療的患者，總計20例。20例患者中，男性患者12例，女性患者8例；患者年齡為18～68歲，平均年齡為（50.50±3.20）歲；疾病類型：肺炎患者10例，外傷感染患者以及腎病綜合征患者各5例。20例患者及家屬對此次藥學監護實驗方案知曉且同意。

1.2 方法

對20例患者進行藥學監護，并在綜合分析患者基礎資料、治療記錄的基礎上觀察患者抗生素使用情況、治療情況，詳細藥學監護方法如下。

（1）聯合合理用藥?？股赜盟幍哪康氖强刂聘腥静⒔档投痉磻槍β摵嫌盟?，要求聯合所用藥物必須安全，不可有物理化學禁忌。另外，相同作用以及機理的藥物不可聯合使用。

（2）嚴格控制抗生素使用?？股仉m然效果明顯，但并不能用于所有的病癥治療中，針對部分疾病抗生素用藥會加重病情的發展。所以，針對非全身癥狀以及輕微感染的患者，可以不使用抗生素。另外，存在肝功能減退的患者禁止使用紅霉素以及四環素、土霉素等藥物，存在腎功能減退的患者在使用頭孢霉素類藥物時需要在正常用量的基礎上降低用量，可以綜合患者的具體情況合理延長用藥間隔時間[4]。

（3）藥師參與。藥師、醫師共同參與查房，并在分析患者病情、治療方案的基礎上合理使用抗生素、給藥。另外，醫院結合抗菌藥物不良反應搜集的相關資料建立規章制度，更好的了解抗生素的用量、用法以及注意事項。

（4）針對致病原選擇抗生素。病毒性感染患者行抗生素治療無效，而抗生素用于細菌性感染療效顯著，所以不是任何感染都需要進行抗生素治療，換言之也不是抗生素治療任何感染都有效[5]。所以，抗生素用藥治療前需要明確患者的具體致病菌，綜合臨床經驗、細菌學以及體外用藥過敏試驗確定患者是否選擇抗生素治療以及具體的用藥方案等，保證用藥的有效性、安全性。

（5）提高工作人員綜合素質。部分醫務工作人員在為患者選擇藥物時，并未充分考慮到患者的具體經濟情況，主要側重于價格相對較高的抗生素，雖然起到了明顯的治療效果，但是也造成了用藥患者明顯的經濟負擔情況[6]。抗生素用藥期間醫護工作人員的醫德也非常重要，需要熟悉了解患者的病癥情況、家庭經濟情況合理選擇抗生素，并了解不同抗生素的藥性以及半衰期、不良反應、禁忌證等情況，在合理用藥、提高醫德的基礎上保證患者用藥效果、安全性。

1.3 觀察指標

記錄藥學監護前后實驗對象抗生素使用正確率、術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

藥學監護前20例應用抗生素的患者中，合理使用抗生素患者16例，正確使用率占80.00%（16/20）。藥學監護后合理使用抗生素患者20例，正確使用率占100.00%（20/20）。經統計學計算，藥學監護后抗生素正確使用率為100.00%，高于藥學監護前80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 藥學監護前后抗生素正確使用率對比

3 討論

抗生素是在低濃度下就能選擇性地抑制某些生物生命活動的微生物次級代謝產物，是防治感染性疾病的重要藥物?？股夭粌H有抗菌作用，其作用還包括抗腫瘤、抗病毒、抑制免疫、殺蟲作用、除草作用等抗生素是臨床常用藥物代表，具有明顯的抗炎、抗病毒、抗腫瘤以及抑制/殺滅病原微生物價值，用于各種細菌感染或致病微生物感染類疾病，在感染性疾病預防方面價值突出[7]。當前，抗生素藥物種類頻繁增多，但是濫用抗生素問題也隨之明顯。相關資料指出，因藥品致死患者中，約30%患者的死因均為抗生素濫用問題。另外，相關資料指出，我國抗生素應用比例是歐美國家的2倍多，而抗生素正確使用患者不足50%[8]。由此說明，抗生素濫用問題非常明顯，已經發展成為社會問題。藥學監護作為臨床藥學的關鍵一環，通過用藥過程的監護發現用藥潛在問題并根除問題，確保藥物合理應用，達到提高藥物治療效果的目的。

此次實驗對藥學監護前后應用抗生素的患者作為實驗對象。藥學監護后抗生素正確使用率100.00%，高于藥學監護前80.00%。另外，藥學監護的實施降低了抗生素藥物的用量。

綜上所述，藥學監護的實施利于發現抗生素用藥不合理問題，在合理應用抗生素基礎上提高患者治療效果、保證患者用藥安全性。

[1]張新新.探討合理使用藥學監護對防止濫用臨床抗生素的作用[J].當代醫學，2016，22（29）：143，144．

[2]朱瑞光.從10例住院患者的藥學監護探究抗生素的合理使用[J]．當代醫學，2014，20（23）：144．

[3]張石革.微生態制劑進展與應用中的藥學監護[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（4）：433，436．

[4]看著才吉.探討合理使用藥學監護對防止濫用臨床抗生素的作用 [J].中國保健營養，2017，27（2）：190．

[5]曾巧英，嚴旭亮，吳紅杰，等.結合對糖尿病伴感染患者的藥學監護探討藥學服務的開展方法[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（6）：853-855．

[6]唐翎，尹桃.頭孢噻利致尿毒癥患者抗生素腦病的藥學分析與監護[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（17）：1614-1616．

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[8]王文.老年臨床藥物不良反應臨床分析及用藥安全探討[J].當代醫學，2011，17（20）：128-129．