小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治研究

小兒肺炎支原體肺炎是3歲以下嬰幼兒高發(fā)的呼吸道疾病，發(fā)病初期臨床癥狀以呼吸道感染為主，若不及時(shí)救治可導(dǎo)致肺炎支原體經(jīng)血行播散至其他器官和組織，并引發(fā)爆發(fā)式炎癥反應(yīng)，需盡早診斷治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月—2017年10月本院收治的120例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。兩組患兒入院后均行胸部X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為小兒支原體肺炎，符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒在一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均常規(guī)給予祛痰、止咳、平喘、退熱、霧化吸入、營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療，缺氧癥狀患兒采用經(jīng)鼻導(dǎo)管、口罩和鼻塞等給氧治療，胸腔積液和肺不張患兒行胸腔穿刺、抽液治療；必要時(shí)增加糖皮質(zhì)激素治療。

兩組患兒均采用大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素進(jìn)行抗感染治療：對(duì)照組采用紅霉素治療，注射用乳糖酸紅霉素（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021442，0.3 g，30萬(wàn)單位），每日30 mg/kg，靜滴治療，持續(xù)治療5 d，停藥3 d，隨后改為口服琥乙紅霉素片（昆明全新生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021347，0.125 g，12.5萬(wàn)單位），25 mg/kg，1次/d，口服，連續(xù)用藥9 d。

觀察組采用阿奇霉素治療，注射用乳糖酸阿奇霉素（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010121，0.25 g，25萬(wàn)單位），每日10 mg/kg，靜脈滴注，持續(xù)治療5 d后，停藥3 d，改為口服阿奇霉素片（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065346，0.5 g），連用3 d后，停藥4 d，再用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種患兒治療前和療程結(jié)束后，均進(jìn)行血清肺炎支原體抗體、胸部X光檢查、血常規(guī)及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查，評(píng)估臨床療效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患者治療總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（78.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 兩組患兒住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間為（8.52±1.35）d，對(duì)照組為（11.03±2.17）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率處于較高水平，約小兒肺炎總數(shù)的20%，是兒科重點(diǎn)關(guān)注的呼吸道疾病。該病的病原體為肺炎支原體，急性期臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈咳嗽或陣發(fā)性嗆咳、呼吸變粗、干/濕性羅音，患兒多痰量較少，與小兒肺炎體征相似，需盡早行血清肺炎支原體抗體確診、鑒別，及時(shí)采取對(duì)癥治療措施[4]。

支原體是一種較難殺死的病原體，肺炎支原體的致病性主要與其自身及代謝產(chǎn)物引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)、體液免疫等免疫反應(yīng)相關(guān)。抗感染是支原體肺炎治療的關(guān)鍵，患兒病情進(jìn)展較快，應(yīng)盡早選擇合理的抗生素治療，而大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素為首選藥物[5]。紅霉素為小兒肺炎支原體肺炎的常用藥，但是隨著大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素不斷改進(jìn)、推新，阿奇霉素等新型抗支原體藥物開(kāi)始應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎治療[6-7]。阿奇霉素較紅霉素生物利用度更高、半衰期更長(zhǎng)、肝腎毒性更小，因而具有高效、長(zhǎng)效、低毒等優(yōu)勢(shì)，較多臨床文獻(xiàn)報(bào)道也顯示其序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎效果可靠[8-10]。本次研究對(duì)比分析了兩類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素序貫療法的治療效果，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（78.33%），且觀察組住院時(shí)間為（8.52±1.35）d，低于對(duì)照組為（11.03±2.17）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知阿奇霉素治療效果更為可靠，有助于縮短患兒治療時(shí)間，可作為首選藥物。

綜上所述，小兒支原體肺炎積極采取對(duì)癥治療及阿奇霉素治療，臨床療效可靠，抗感染效果良好。

[1]嚴(yán)紅.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（15）：146-147，150．

[2]雷立春.觀察小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（3）：56-57．

[3]閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（36）：5925-5927．

[4]李莉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：3750-3751．

[5]王秀巖.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：171-172．

[6]李德邵.小兒肺炎支原體肺炎92例的臨床診治分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（8）：763-765．

[7]王燕妮，劉艷麗.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（24）：3366-3367．

[8]童自強(qiáng).小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（7）：77-78．

[9]齊俊民.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（9）：64，66．

[10]茅曉春.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：47-48．